подозрение на метастазы

«Онкология / Онколог»

Вопрос №787843 :: (28.05.2014 21:15) :: Ответов: 2; Комментариев: 1

Елена
Жен., 31 лет.
Российская Федерация Кострома

Около 3 лет назад появились ноющие боли в районе поясницы. 2 года назад сделала рентгеновский снимок, в описании которого значилось подозрение на двухсторонний сакроиелит (больше слева). Невролог назначила «Мовалис» и «Артрофоон». Пока пила данные препараты о боли совсем забыла. Как только закончила, боль опять появилась. Сделала снимок МРТ, который показал: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поястнично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1/ VH картина липомы в крестцовом канале на уровне S2-S5. МР картина жировой дегенерации костного мозга в копчиковых позвонках. По совету нейрохирурга начала заниматься кинезитерапией (около 2 лет уже занимаюсь), массаж, физио (магнит). Боль отступила, но иногда при прогибах спины появляется ноющая боль, которая не требует обезболивания. Месяца 2-3 назад появилась боль в правой ягодице (при гимнастике). Полтора месяца назад при общем анализе крови было обнаружено повышенное СОЭ - 26. Спустя месяц анализ пересдала: СОЭ - 28. Общий анализ мочи хороший. Остальные показатели анализа крови хорошие. С-реактивный белок - норма (4,7). Сделала КТ крестцово-повздошного сочленения (снимки прикладываю). Рентгенолог написал, что не исключает мтс в костях, однако после того, как я с ним поговорила и рассказала, что это у меня началось больше 2 лет назад, забрал описание и сказал, что он теперь сомневается и попросил принести из архива старый рентгенологический снимок. Очень прошу прокомментировать приложенные снимки ввиду неясной позиции рентгенолога.
http://i058.radikal.ru/1405/81/94fa7cb62f52.jpg
http://i062.radikal.ru/1405/b9/5cc7abd192b9.jpg

Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.

Александр Юрьевич

Врач общей практики, терапевт.

Здравствуйте, Елена!

Однозначно, решительно и категорически нет признаков метастического поражения. Но есть нотки, за которые рентгенолог цепляется справедливо. Только я бы эти нотки разбирал без употребления слова «метастаз» в Вашем присутствии. Нотки эти, возможно, связаны с остеопорозом.

Для расстановки всех точек надо Ё предлагаю пересмотреть диск КТ у специалиста по КТ, работающего при онкологическом учреждении. Также разумно посетить ревматолога и невролога, пройти остеденситомерию, сдать анализ крови на кальций.

Время создания: 28 Мая 2014 21:40 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 1

Леонов Сергей Николаевич. уролог, онколог

Леонов Сергей Николаевич

уролог, онколог

Нужен пересмотр диска с данными КТ другим рентгенологом для получения второго мнения. При сомнениях в диагнозе нужно сделать остеосцинтиграфию. Явных метастазов по представленным снимкам не видно.

Время создания: 28 Мая 2014 22:20 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Мнение зала

(Гость) Наталья 30.05.2014 00:55

Здравствуйте. поставлен диагноз:Ca colli uteri T1AN0M0. Состояние после оперативного лечение а 2010 году. Рецидив. Опухолевый конгламерат малого таза. Гидронефроз слева 3 -4 ст. 1V Кл.гр.Вот выписка из больничного листа:Больная К. Наталья Григорьевна 61 год находилась на стационарном лечении в онкологическом отделении МУЗ ЦГБ г. Бузулука с 14.05.14 по 29.05.14. Госпитализирована с жалобами на периодические боли в животе. Из анамнеза: 15.11.10 операция: нижнесрединная лапаротмия, экстирпация матки с придатками, Гистология 5291-5315 от 02.12.10 Плоскоклеточный рак шейки матки. Эндометрий в фазе пролиферации. Склерополикистоз яичников. На очередной явке 08.05.14 жалобы на боли внизу живота, назначено обследование, МРТ малого таза № 310, 311. Заключение: Картина кистозно-солидного образования малого таза без достоверной органопринадлежности. №299 картина гидронефротической гидротрансформации левой почки. ЖКБ. Фкс № 128 от 07.05.14. Органической патологии не выявлено. Рентгенография легких от 07.03.14 без паталогии19.05.14 Протокол диагностической лапаротомии, биопсии опухоли малого тазаПод СМА, после 3-х кратной обработки о/п произведена нижнесрединная лапаротомия. В брюшной полости выраженный спаечный процесс – рассечен. До 1л асцитической жидкости – эвакуирована отсосом. При ревизии обнаружена опухоль малого таза слева до 5-8 см. Последняя прорастает в брыжейку сигмовидной кишки, левый мочеточник, мочевой пузырь, левые подвоздушные сосуды и кости таза. Слева гидронефроз 3-4 степени. Обнаружена просовидная Са – диссеминация брюшины малого таза. Случай не операбельный. Фрагмент опухоли взят на ПГИ. Дренаж в малый таз. Послойные швы на рану. Ас. ПовязкаПрепарат: 1. Фрагмент опухоли малого таза до 2 см в дм.Гистология № 5760-65 от 20.05.14 В препарате фрагменты плотной волокнистой ткани с врастанием плоскоклеточного неороговевающего рака. Гиперплазия лимфоидной тканиПослеоперационный период без осложнений, швы сняты на 10 сутки, заживление первичным натяжением. Проводилось лечение антибиотикотерапия, анальгетики, гемотрансфузии, инфузионная терапия.ОАК: лейк – 16,2; эрит – 4,04; НВ – 116г/л; Тромбоциты – 239; Соэ – 36; об белок – 68,8; моч – 8,39; бил – 11,0; креатенин – 116,3; ОАМ –N. Сахар – 8,4Помогите разобраться, 4 клиническая группа - это тоже что и 4 стадия??? мы ничего не поймем, а врачи ничего не говорят. Что тут можно посоветовать нам???

Полная версия страницы »»»