Подозрение на пароксизмальную тахикардию

«Другие консультации / Терапевт»

Вопрос №1088470 :: (27.04.2021 13:44) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Паша
Муж., 29 лет.
Херсон
Здравствуйте! С 2013 года с переменным успехом меня беспокоят странные приступы нарушения сердечного ритма. Происходят они спонтанно,в любое время суток (иногда ночью, во время приступа просыпаюсь ненадолго). Ощущаются как пропуски ударов, следующие один за одним: удар - пропуск - удар - пропуск, и так далее. Длятся от нескольких секунд до нескольких минут, при этом общее самочувтсие резко ухудшается, резкая слабость, удушье. При нагрузке (когда повышается ЧСС до 100-120 и выше) пропуски ударов становятсяя еще чаще и длятся дольше (но иногда их нет месяцами независимо от того, что я делаю, как питаюсь, нервничаю или нет). Как-то во время такого приступа «пропусков» мать заметила, что у меня синеют губы, но это возможно ей субъективно показалось. Что самое неприятное, если при этом приступе я не прекращаю активное движение, то после пары «сбоев» сердце выстреливает резким поднятием пульса до 150-180 уд./мин. При этом лупит так, что наверное даже окружающим слышны удары. При таком приступе состояние предобморочное, тяжело дышать, немеют руки и ноги. Приступ проходит сам собой (иногда) в течение нескольких секунд или минут. Но иногда не проходит долго. Корвалол на него не действует. Последний приступ подобной аритмии произошел совсем недавно, спустя полчаса вызвали скорую, сняли ЭКГ, после неудачных попыток сбить пульс путем задержки воздуха, дали 40 мг анаприлина, и через 15 минут все стало в норму. Заканчивается такой приступ всегда ознобом и обильным мочеиспусканием. К сожалению, за все 8 лет ни разу скорая не успевала снять ЭКГ в начале приступа. Лежал в стационаре на суточном мониторе, но вне приступов там ожидаемо все было в норме, только экстрасистолию обнаружили. А угадать, в какой день одеть монитор, нереально - приступы (слава Богу) такие редкие, пару раз в год. Чаще всего они ограничиваются простыми перебоями в работе сердца в течение пары минут, а потом неделями вообще ничего не беспокоит, тахикардические приступы, повторюсь, лишь пару раз в году. Нектороые врачи говорят, что это может быть СВТ-тахикардия, нужно делать ЭФИ. Другие говорят, что нет показаний к ЭФИ. И я не знаю, как быть. Последнюю ЭКГ, снятую скорой, прилагаю, также как и результаты октябрьского ЭхоКГ после перенесенного ковида. Надеюсь на Вашу квалифицированную помощь.
https://c.radikal.ru/c35/2104/60/42b6a62caf68.jpg

https://c.radikal.ru/c17/2104/52/58e36b328e5d.jpg

https://b.radikal.ru/b20/2104/66/d928a2db0bb3.jpg

https://b.radikal.ru/b00/2104/2a/d3e9f31b2ef3.jpg
Мнение зала