Подскажите что это и как вылечить

«Дерматология и венерология / Дерматолог»

Вопрос №1087529 :: (09.04.2021 00:07) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
IlyaEse
Муж., 27 лет.
Россия Москва
Здравствуйте, мучаюсь уже 3,5 месяца. Обращался к дерматологу. Врач сказал сделать мазь. Состав мази 1) борная кислота, линкомицин, резорцин, метронидазол, ланолин,цинковая паста. Также врач сказал сделать лосьон на основе салициловой кислоты 2% ,трихопола, линкомецина. Месяц умывался и мазал , улучшений никаких не было , а наоборот расползалось все больше и больше. Я решил обратиться к другому врачу дерматологу, данный дерматолог мне назначил: Лактофильтрум по 2 таблетки 3 раза в день, панкреатин во время еды по 1таблетки 3 раза в день, аевит 2 капсулы на ночь и изготовить мазь Борно- дехтярную на 2-6 часов! Так вот после нанесения борно-дехтяреной мази на поражённые участок кожи , после смыва данной мази, увидел сильнейшее покраснение ( как будто наядренные прыщики), после чего применение данной мази прекратил. У меня к вам вопрос что это может быть за диагноз ??? Фото прикрепляю ( прыщики на одной правой стороне крыла носа ) цвет: красный и как будто там какая-то беленькая житкость( она совсем не видна, но если присмотреться то она присутствует) через некоторое время житкость как будто растекается и образуются новые такие же прищики, но уже в малых количествах.

Анализы:
1) Определение гемоглобина А1с (гликированный гемоглобин) 4,7
2) Исследование антител к Hepatitis C virus (ИФА) не обнаружено.
3) Исследование на Treponema pallidum (IgМ + IgG) в ИФА-качественно не обнаружено
4) Исследование антигена HBs не обнаружено.

5)Общий анализ мочи:
Бактерии 74,2
РН 5,5
Лейкоциты качественно: отрицательно
Глюкоза: отрицательно
Кетоновые тела: положительно
Билирубин качественно: отрицательно
Уробилиноген качественно: норма
Белок качественно: отрицательно
Кровь качественно: отрицательно
Нитриты:отрицательно
Лейкоциты: 1,5
Эпителий плоский: 0,7
Эритроциты неизмененные: 0,7
Цилиндры гиалиновые: 1


6) Определение креатинина: 109
7) Определение тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ): 1,07
8) Определение холестерина: 3,88
9) Определение билирубина общего: 23
10) Определение мочевины: 6,8
11) Определение щелочной фосфатазы: 113
12) Определение общего белка:71,9
13) Определение холестерина: 3,88
14) Определение триглицеридов общих: 0,91
15) Определение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-альфа): 0,81
16) Определение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-бета): 2,62
17) Определение аланинаминотрансферазы (АЛТ): 59
18) Определение свободного трийодтиронина (Т3 свободный): 5,24
19) Определение глюкозы: 4,3
20) Определение свободного тироксина (Т4): 18,55
21) Определение аспартатаминотрансферазы (АСТ): 17,1


Узи брюшной полости:

Осмотр затруднен из-за метеоризма.
ПЕЧЕНЬ: не увеличена, толщина левой доли по парастернальной линии справа 58 мм, толщина правой доли по средне-ключичной линии справа 114 мм, КВР - 126 мм, не выступает из под края реберной дуги, контуры ровные, четкие, эхогенность средняя, структура однородная. Сосудистый рисунок не изменен, портальная вена до 10 мм, диаметр соответствует нормативным значениям, печеночные вены не изменены.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ (натощак): не увеличен, размерами 81х22 мм, в области тела перегибы, изгиб в шейке, стенки толщиной до 3 мм, общий желчный и пузырный протоки не расширены, стенки не уплотнены. Конкременты, пристеночные образования достоверно не визуализируются. Содержимое пузыря неоднородно, на фоне анэхогенного содержимого, определяется умеренно количество среднедисперсной взвеси и замазкообразной желчи.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: контуры железы ровные, чёткие, не увеличена – толщина головки 17 мм, тела – 9 мм, хвоста – 18 мм, паренхима средней эхогенности, однородная, зернистого строения, очаговые образования достоверно не определяются. Панкреатический проток не расширен.
СЕЛЕЗЕНКА (лежа на правом боку): не увеличена, размерами 101х32 мм, S - 27 см2, контуры четкие, ровные. Структура однородная, лимфатические узлы в воротах без патологических изменений.
Брюшной отдел аорты не расширен.
При обзорном осмотре брюшной полости в поддиафрагмальных пространствах справа и слева, под печенью, по латеральным каналам, между петлями кишечника и в полости малого таза, в пределах допустимой видимости, свободной жидкости и жидкостных включений не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-признаки застойных явлений в желчном пузыре.





https://b.radikal.ru/b20/2104/09/91f7cf51cb88.jpg
Чернявский Виталий Максимович. Врач-дерматолог,   г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
Врач-дерматолог, г. Москва. Практика с 1981 г. Собственные разработки лечебных прописей.
У Вас - розацеа. Розацеа – это воспаление сосудов и желёзок кожи лица от активизации сапрофитных микроорганизмов – обыкновенного стрептококка, эпидермального стафилококка, пропионибактерий, а также сапрофитного лицевого микроскопического клеща Demodex. Но последний (и главный) воспалительный агент для нашей кожи (пока не перейдёт в повышенно активную форму – от самых разных причин - вызвав воспаление) является НОРМОЙ – и организм его инфекцией не «считает» (да он ей и не является). Даже если клещ формально бывает не найден – это не имеет никакого значения (клещ существует В НОРМЕ обязательно у ВСЕХ ЛЮДЕЙ, но далеко не всегда его находят при соскобе!) Нужно при этом не полностью избавляться от демодекса (это невозможно, да и нежелательно – без этого микроклеща нормальный кожный обмен застопорится) – а только (если можно так выразиться) «усмирить» его.
   Демодекса каждый человек с первых дней жизни получает с кожи матери при первом кормлении. Это наш необходимый симбионт. Живёт в волосяных фолликулах и протоках сальных желёз кожи лица (веки, брови, щёки, лоб, вокруг рта), груди и верхней части спины. Он питается отмирающими клетками кожи и избытками продукции кожного сала. Без него наше лицо было бы покрыто слоем облезающей мёртвой кожи, по которой почти ручьями тёк бы сальный секрет. Живыми клетками не питается - не имеет для этого соответствующего ротового аппарата. Пока находится в "правильном" количестве - мы его присутствия не замечаем. Но часто под влиянием даже ситуативного гормонального дисбаланса (а в возрасте от 13 до 24 лет - почти у 80% людей), особенно на фоне повышенной жирности кожи, демодекс начинает излишне активно размножаться - и тогда накапливающиеся продукты его жизнедеятельности (а не он сам) начинают давать раздражение кожи (это называется «демодекоз»). Тогда на него приходится действовать угнетающе - "усмирять" и переводить в прежнее количество. В результате такого воздействия проблемы, как правило, исчезают. Бороться с этим вполне возможно – но не быстро, надо запастись терпением. Но принимать что-либо внутрь бесполезно – особенно антибиотики, ретиноиды и Трихопол. Готовые средства (Зинерит, Скинорен, Базирон, Куриозин, Дифферин, Розамет, Метрогил и т.п.) - малоэффективны. Бензилбензоат (который часто советуют) – применять нельзя. Готовые кремы или мази также, как правило, эффекта не дают – только забивают поры. И они все имеют жировую основу, которая кормит демодекса. Гормональные мази – ни в коем случае! Нельзя расковыривать или выдавливать воспалительные элементы – это и усиливает процесс, и даёт рубцы! Косметологические процедуры (маски, чистки, пилинги) надолго проблему не решают (и, как правило, даже делают хуже)…. Попробуйте следующее (эта схема лечения разработана мной и с успехом применяется уже более 35 лет): приобрести в аптеке 1 флакончик (по 40 мл) 2% салицилового спирта, упаковку (10 ампул) 1% раствора Диоксидина (ампулы по 10 мл), флакон Димексида, 3 флакона (по 100 мл) 0,05% водного Хлоргексидина, флакон (25 мл) Глицерина, упаковку таблеток «Метилурацил» (по 500 мг) и упаковку таблеток «Метронидазол» (по 250 мг). Вскрыть все ампулы Диоксидина, смешать его с 1 чайной ложкой  сал. спирта, добавить 1 чайн. ложку Димексида и весь объём Хлоргексидина.. Затем растолочь 1 таблетку Метронидазола и 1 таблетку Метилурацила, всыпать в раствор и взболтать до максимального растворения. Добавить весь флакончик Глицерина... Лучше всё смешивать именно в таком порядке. Смешивать всё лучше в пластиковой поллитровой бутылке с пластмассовой завинчивающейся крышкой. Хранить при комнатной температуре, в темноте.
  Протирать ОЧЕНЬ ЛЕГОНЬКО, почти символически (пропитанную ватку почти полностью отжимать обратно – и не тереть), 2 раза в день. По одному месту несколько раз подряд влажным (не мокрым!) ватным диском не проводить. Учтите: чем обильнее наносить на кожу любое лекарство – тем хуже будет результат. Но борьба с этой проблемой может оказаться долгая – не менее полугода – раньше в любом случае от розацеа не избавиться (организм будет «противодействовать» этому).
   Перед употреблением взбалтывать… Если запах будет неприятным - можно добавить несколько капель любых духов, одеколона или туалетной воды - это на эффективности не отразится.
   На всё время лечения нужна строгая диета. Надо исключить острую, жирную, сильно солёную, жаренную и копчёную пищу, кофе и кондитерские сладости; мучное. Вот подробнее… Можно любое отварное нежирное мясо/птицу/рыбу. Можно любые овощи и фрукты, кроме фиников и бананов (но картофель – минимально). Молочные продукты можно только творог, простой кефир и молоко не выше 2% (сметану, сливочное масло и сыр - нельзя). Растительное масло – не больше 1 стол. ложки в день. Из круп - можно только гречку, пшено и
кукурузу (то-есть, НЕБЕЛЫЕ крупы). Никаких солений и острых блюд. Мучное и макаронные изделия - нельзя (только чёрный, максимально ржаной, хлеб). Из сладкого - только немного сахара в некрепкий чай. Бобовые - можно, орехи и семечки - нельзя... Варёные яйца – можно до 3-4 в неделю. Можно варёные морепродукты.
   И нужно умываться не водопроводной, а бутилированной минеральной водой (только природной, а не искусственно минерализованной) – с высоким содержанием СУЛЬФАТОВ (SO4)- эти сульфаты регулируют работу сальных желёз, прочищают поры и снижают воспалительные процессы в коже… Лучшие сорта воды для умывания – Новотерская, Славяновская, Кисловодская. Потому что контакт лица с водопроводной водой пока надо практически прервать. В случае «вынужденных» контактов (душ, мытьё головы) – надо сразу же ополаскивать лицо минеральной водой и лишний раз протирать лосьоном. Чтобы минеральная вода не сушила  – то добавлять в неё немного (по потребностям кожи) Глицерин (25 мл на 1,5-литровый баллон воды). Никаким мылом (и вообще никакими моющими средствами - различными "умывалками", гелями, пенками и т.п.) на лицо пока не пользоваться. И нельзя никаких кремов.
  Если возникли дополнительные вопросы – пишите на адрес chervital@yandex.ru
Время создания: 09 Апреля 2021 11:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала