подскажите какие нужны обследования

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №761448 :: (04.02.2014 12:29) :: Ответов: 6; Комментариев: 3
Надежда
Жен., 46 лет.
Россия Нефтеюганск ХМАО
Вопрос-Моя дочь с первых дней жизни опережала сверстников в развитии,в 5 лет пошла в школу(сочиняла и сама записывала свои стихи,бегло читала).В 6 лет получила сотрясение мозга,лечили дома. С 7 лет начало падать зрение,сейчас минус 10. Она очень впечатлительная, 9 лет случилась первая истерика,ей казалось что она не дышит,аритмия. В подростковом возрасте начались страхи что внутри у неё шевелятся червяки, потом что мешает дышать комок в горле.Конечно врачи говорили что со здоровьем всё в порядке,просто вегето-сосудистая дистония. Позже она начала покуривать спайс, у неё развились новые страхи,длительные депрессии,год назад бросила курить.Пробовали лечиться у психиатра,5 месяцев пила галоперидол и циклодол,но это её чуть не убило.Невролог назначил глиатилин и мексидол,вроде бы стало лучше. Энцефалограмма и томография показывают что у неё энцефалопаитя. После прекращения лекарств начались регулярные панические страхи,агрессия.Чувствует боли-удары в голове,трудно двигать глазами, её раздражают до боли любые звуки,то приступы злости,то слабость и слёзы,сейчас стала с трудом сосредотачиваться и выражать мысль.Раньше помощь психотерапевта имела хороший результат.У меня ощущение,что она просто боится быть взрослой..Я не знаю что происходит с ребёнком,врачи разводят руками,просто страшно.Помогите, что нам делать..
Апостолова Марина Викторовна. Врач психиатр, психотерапевт
Врач психиатр, психотерапевт
Здравствуйте, Надежда. На Мой взгляд Вам нужно показать дочь грамотному психиатру. И возможно назначить медикаментозное лечение.
Время создания: 04 Февраля 2014 16:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Делали ли Вы дочери МРТ? Что по этому поводу говорит невролог. Это могут быть отдаленные последствия травмы головного мозга. Органические поражения головного мозга всегда дают психиатрическую симптоматику, поэтому, если были травмы головы, сначала следует исключить любую вероятность органических изменений головного мозга и только после этого можно идти к психиатру.
Время создания: 04 Февраля 2014 17:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Алгоритм обследования и проведения информативных исследований, не сложный: МРТ головного мозга, УЗДГ МАГ и ТКДГ с функциональными пробами, ЭЭГ, рентгенография ШОП в 2 проекциях. Это тот минимум, который позволит сориентироваться в плане выставления диагноза.
Время создания: 04 Февраля 2014 18:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Уточните, на каком диагнозе остановились психиатры?
Время создания: 04 Февраля 2014 18:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Смирнов Сергей Николаевич. врач психотерапевт-психиатр, Москва.
врач психотерапевт-психиатр, Москва.
Это большая проблема для нашей страны. В небольших городах или нет хороших врачей-психотерапевтов, или же их уровень недостаточно высок. Вот и национальный проект: обучить достаточное количество врачей-психотерапевтов и накрыть квалифицированной психотерапией всю территорию страны. Ведь неврозы водятся везде. И в тайге, и в тундре и в пустыне...
Время создания: 05 Февраля 2014 00:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Берман Дороти Вячеславовна. врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Надежда.
Описываемая ситуация достаточно серьезна. Вы описываете как психическую и невротическую патологию, так и наркотическую зависимость в прошлом. Все это требует тщательного обследования как у психиатра, так и невролога.
Избежать постановки на психиатрический учет Вы можете, обратившись в частную психиатрическую клинику или к частнопрактикующему психиатру-психотерапевту. Заочно разобраться в ситуации и тем более назначить лечение не представляется возможным.
Обратитесь к специалисту и следуйте его рекомендациям.
Время создания: 05 Февраля 2014 01:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Надежда 04.02.2014 17:08
Хотелось бы к грамотному и не равнодушному,но кроме ранее предложенных препаратов нам ничего предложить не могут.И у меня сложилось впечатление что препараты не лечат а успокаивают и прячут проблему пока препарат принимаешь,а дальше-ничего не меняется..временное снятие симптомов и всё...
   
Надежда 04.02.2014 17:26
А какие есть новые препараты с минимумом побочных эффектов и привыкания?или таких в психиатрии не существует?..ясно что всё индивидуально,но в нашем случае от приёма лекарств было значительно хуже чем без них..а что бы вы посоветовали? может какие-то спец.доп.обследования?
   
Надежда 04.02.2014 18:52
Вячеслав Владимирович,полностью с Вами согласна,но очень мало хороших специалистов и в нашем городке я не очень им доверяю.Но вот прилагаю то,что у меня есть:
1)Комп.томогр.головн мозга(без контраста)-На серии КТ получены изображения суб- и супратенториальных образований мозга.Топография средних структур не нарушена.очагов изменения плотности вещества мозга не определяется.Боковые желудочки несимметричны,обычной формы и размеров,левый более узкий.субарахноидальное пространство не изменено.Область турецкого седла дополнительных образований не содержит.Костные структуры не изменены. заключение-Энцефалопатия.ЭЭД=0,45 м3в. 24.11.2012.
2)Протокол другого обследования:
Фоновая запись-над обоими полушариями регистрируется не достаточно организованный,не достаточно регулярный,не модулированный уплощённый альфа-ритм. Амплитуда до 24мкВ слева(до 23мкВ справа) максимальная,11мкВ средняя.Доминирующая частота 10,3Гц. Альфа-ритм доминирует в затылочных(О1А1,О2А2)отведениях.
над обоими полушариями наблюдается низкочастотный бета-ритм частотой14-20Гц амплитудой до 12мкВ.
над обоими полушариями наблюдается высокочастотный бета-ритм частотой 20-35Гц амплитудой до 11мкВ.
Бета-ритм доминирует в затылочных(О1а1,О2А2)отведениях.
Открывание глаз:восстановление альфа-ритма до 136% от фоновой амплитуды и 300% от фонового индекса.Доминирующая частота альфа-ритма10,3Гц.
Гипервентиляция:средняя амплитуда альфа-ритма увеличилась на 13%.доминирующая частота альфа-ритма10,3Гц.Максимальная амплитуда низкочастотного бета-ритма уменьшилась на 4%.Максимальная амплитуда высокочастотного бета-ритма уменьшилась на 4%.Бета-ритм доминирует в затылочных отведениях.
Фотостимуляция1Гц:средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 54%.Доминирующая частота альфа-ритма10,6Гц справа.
Фоностимуляция 1Гц:средняя амплитуда альфа-ритма уменьшилась на 27%.Доминирующая частота альфа-ритма10,5Гц слева(10,5Гц справа) Заключение:Данные ЭЭГ свидетельствуют об умеренных общих изменениях БЭА головного мозга регуляторного характера.
Очаговых изменений,межполушарной асимметрии,признаков параксизмальной активности в условиях данной записи не выявленно. 23.05.2013.
монтаж:Монополярный16.