Подскажите на сколько все серьезно?

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1039797 :: (18.02.2019 22:05) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Эля
Жен., 49 лет.
Россия SPb
Здравствуйте! Пожалуйста помогите, очень сильные головные боли и шумы дневное и ночное время в голове сильные боли. Ночами плохо сплю шум мешает полноценно жить. Головные боли и шумы усиливающиеся. Сделала УЗДГ брахилцфальных и интракранильных сосудов В ходе исследования обнаружилось артерии проходимы, данных гемодинимических значимые стенозирующие поражения , нарушения хода брахиоцфальных артерий не зарегистрированно. Кровеносные признаки стенозирования - 40% обоих ОСА на уровне бифуркации. В лоцированных артериях основания головного мозга регистрируется диффузно сниженный кровоток ( как проявления хронической ишемии головного мозга) скоростные параметры артериального кровотока в вертебро- базилярном бассейне в пределах нормы.Признак затрудненного венозного оттока по внутренний яремной вене справа.
По ЭЭГ Умеренные диффузные изменения биоэлектрической активности мозга свидетельствующие о снижение фукнциональной активности нейронов коры ирритативные нарушения биоэлектрической активности коры в проекциях средних отделов правой височной доли. Эпилептиформной активности не зарегистрированно. Подскажите, на сколько серьезно, хотя понимаю со всем выше перечисленными справляюсь с трудом.
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Здравствуйте!
Из первичных головных болей можно предположить головную боль напряжения (ГБН) или пучковую (кластерную) головную боль, в наибольшей степени описанные головные боли похожи на головные боли напряжения, а в меньшей степени - на мигрень. Скорее всего, первое. Обычно, из жалоб у пациентов имеется болезненность височных мышц при несильном нажатии, болезненность мышц затылочной части головы и шеи, головокружение и пр. Облегчают такую болезненность теплые ванны (если человек их переносит), массаж головы или ее расчесывание. Боли чаще появляются и усиливаются во второй половине дня, после физических или умственных нагрузок, работой за компьютером и т.д., и развиваются они обычно по нарастающей. При этом, длительный прием анальгетиков ухудшают ситуацию: сначала они помогают, потом перестают помогать, и другие анальгетики тоже малоэффективны. В общем то, они не плохо лечатся, но диагноз должен установить очный лечащий врач-невролог, и это скорее должен быть диагноз полного исключения (когда абсолютно уверены в том, что ничего другого нет), хотя и достаточно распространенный. Поэтому, с диагностической целью в вашем случае, правильнее будет выполните ТКДГ (транскраниальную допплерографию с оценкой венозного оттока из полости черепа при ортонагрузках). Обязательно загляните и к врачу-офтальмологу (нейроофтальмологу), чтобы исключить застойные явления. МРТ-исследование (а это самое информативное вспомогательное исследование!), лучше сделать на хорошем высокопольном аппарате (от 1,5-2 Тесла мощности), и лучше в ангиографическом режиме, с венозной фазой. Не будет лишним и ЭЭГ-исследование головного мозга, которым исключается параксизмальная (эпилептиформная)активность головного мозга. Из обязательных клинических (лабораторных) исследований, необходимо выполнить: кровь общая и биохимия, липидограмма, коагулограмма, с оценкой показателей Д-димер, фибриноген.
Время создания: 19 Февраля 2019 07:50 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Как и после чего появились эти жалобы?
Время создания: 19 Февраля 2019 10:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала