Подскажите пожалуйста что делать в этой ситуации?

«Онкология / Хирург-онколог»

Вопрос №203824 :: (14.12.2009 08:25) :: Ответов: 1; Комментариев: 7

тамара
Жен., 49 лет.
казахстан кокчетав

Здравствуйте!Моей маме 80 лет.В мае м-це у нее на прав.голени появилась опухоль, безболезненная которая начала расти а августе она обратилась к врачу гематологу у котого стоит на учет с 1997г.по поводу хронического лимфолейкоза,врач направила ее к хирургу, тот направил к онкологу.Взяли пункцию с опухоли.Сказали ,что онкологии нет.Мы с мамой решили что весной при работе на участке она ударила ногу и появилась это опухоль.Травматолог начал лечение.Разрезал в месте опухоли , что бы удалить жидкость.Затем 2 м-ца мама ходила на перевязки.Теперь рана зажила а опухоль стала расти и плотная на ощупь.Я настаиваю на дальнейшем лечении возможно оперативном, но врачи сказали ,что оперативное лечение не возможно т.к.«любой здравомыслящий челолвек не пойдет на это».Изначально ставили диагноз Остеомелит Гарре.Теперь все врачи отказали в лечении а как быть дальше?Ведь какое-то лечение необходимо?

Пашовкин Илья Тимофеевич. Врач-хирург, ООО Клиники Чайка

Пашовкин Илья Тимофеевич

Врач-хирург, ООО Клиники Чайка

Лечение пожилых больных всегда сопряжено с трудностями, обусловленными возрастом.
Скажите, а биопсию при вскрытии и опорожнении жидкостного скопления не делали?
Если это действительно не злокачественные изменения кости, а остеомиелит, то операция возможна - производится удаление пораженного сегмента кости с замещением дефекта по Илизарову. Единственный вопрос - перенесет ли Ваша мама такую операцию? Кроме того, период восстановления очень длительный даже у молодых людей, и занимает до 1-1,5 лет.
В Москве лидером по лечению хронического остеомиелита является Институт хирургии им. А. В. Вишневского. Однако поскольку Вы и Ваша мама являетесь гражданами Казахстана, лечение может производиться только на платной основе, а это очень недешево.
Желаю Вам взвесить все риски и возможные положительные результаты и найти оптимальное решение.

Время создания: 14 Декабря 2009 12:06 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

тамара 16.12.2009 20:21

Большое спасибо за внимание.Делали биопсию при вскрытии опухоли.Результат«Множественные кисты без малигинизации» и после того как залечили рану брали пункцию из опухоли .Результат-«Цитологическое описание:Эритроциты сплошь;ед.в н/зп клетки с признаком плоскоклеточной метаплазии.»Пожалуйста объясните,суть этих заключений.Заранее благодарю.

Пашовкин Илья Тимофеевич 17.12.2009 20:04

Цитологическое заключение малоинформативно, "опухоль" содержала кровь (эритроциты) и единичные в поле зрения клетки с признаками плоскоклеточной метаплазии.
Гистологическое исследование производилось?

тамара 17.12.2009 20:43

Насколько я поняла от врача когда вскрыли опухоль,то там была киста с капсулой вот ее он и посылал на гистологию.Результат «Множественные кисты без малигинизации».И это все что написано на направлении.Объясните пожалуйста суть этого заболевания,можно ли с ним жить не проводя оперативного лечения.Сейчас опухоль не сильно беспокоит, но она же растет.Спасибо.

Пашовкин Илья Тимофеевич 17.12.2009 23:34

Остеомиелит Гарре - первично-хронический склерозирующий остеомиелит, наиболее часто вызывается бактериями рода стафилококков.
Если признаков малигнизации не выявлено, и "образование" является разрастанием фиброзной ткани (склерозирующий остеомиелит), то жить с этим можно. Однако есть опасность патологических переломов при обычных физических нагрузках.
Выбор между оперативным лечением (учитывая возраст и сопутствующие заболевания, переносимость операции) и наблюдением в динамике сложен, по интернету давать советы сложно, поскольку невозможно взвесить все за и против, в том числе финансовые (а это тоже немаловажно).
Успехов!

тамара 19.12.2009 20:14

Скажите пожалуйста, а не является ли это,последствием хронического лимфолейкоза,которым мама болеет с 1997г.?Спасибо.

Пашовкин Илья Тимофеевич 19.12.2009 22:10

Сложно представить, что хронический лимфолейкоз может давать такие локальные изменения, как опухолевидное образование на конечности. Хотя это скорее вопрос к гематологу, а не к хирургу, нам недостает компетенции.

тамара 20.12.2009 08:46

Большое вам спасибо за консультации.

Полная версия страницы »»»