Подскажите пожалуйста как поступить в данной ситуации

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №487084 :: (29.07.2011 09:03) :: Ответов: 1; Комментариев: 2
Самал
Жен., 25 лет.
Россия Омск
У моей свекрови ,ей 65 лет, при УЗИ обследовании щитовидной железы в декабре 2010года было выявлено:УЗИ признаки аутоиммунного тиреоидита с узлообразованием, образования в правой и левой долях. По размерам щитовидная железа:
правая доля-15 х 16 х 45мм
левая доля- 18 х 16х 46мм
перешеек 4 мм
При расспросе её беспокоит иногда наличие комка в горле, какое стеснение при глотании,затруднений при дыхании не имеется.
Врач местной поликлиники назначил анализ только на ТТГ его показатель от 21.01.11г- 1,8 мМЕ/л. Еще дал направление на биопсию щитовидной железы,но бабушка боится делать биопсию.
Никого лечения врач не назначал.
Я прошу вас подскажите, необходимо ли её сдать анализ на гормоны Т3 и Т4? И являются данные размеры щитовидной железы увеличенными? Есть ли необходимость в назначении тиреоидина или трийотиронина,так как в аннотации написано что с осторожностью назначается при заболеваниях сердца, а у бабушки имеется диастолическая дисфункция левого желудочка? И так нужна ли в данном случае биопсия? Заранее при много Вам благодарна.
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
1. Приведите протокол УЗИ полностью. Из того отрывка, который вы привели, неясно, какие размеры имеют "узловые образования" и где они находятся.


2. Объем щитовидной железы 11,5 мл. Норма до 18 мл. Увеличения нет. Тиреоидин не может быть рекомендован врачом с дипломом эндокринолога. Тириодтиронин пожилому человеку - тоже весьма и весьма сомнительно. На остальные вопросы без протокола УЗИ отвечать не имеет смысла.
Время создания: 29 Июля 2011 14:33 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Самал 29.07.2011 15:14
Привожу протокол полностью: Щитовидная железа в обычном месте.
размеры:
правая доля-15 х 16 х 45мм
левая доля- 18 х 16х 46мм
перешеек 4 мм
Контур неровный,эхогенность неравномерно снижена,эхоструктура диффузно-неоднородная.
Шейнные лимфоузы не увеличены.
Дополнительные признаки: нижнем сегменте правой доли по задней поверхности определяется гиоэхогенное образование с ровным контуром однородной структуры размерами 3х 3 х4 мм и два подобных образования в среднем сегменте до 3х 5 х6мм и верннех сегменте до 5 х 4 х6мм; в верхнем сегменте изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком с ровным контуром однородной структуры размерами 6 х 6 х 9мм. В нижнем сегменте левой доли изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком с неровным контуром, неоднородной структуры микрополостями и кальцинатами размерами 14 х 8 х 20мм. Структура щитовидной железы представленна полями повышенной и пониженной эхогенности.
Заключение: УЗИ признаки аутоиммунного тиреоидита с узлообразованием, образования в правой и левой долях.
   
Александр 31.07.2011 09:18
Следует провести биопсию узла 14*8*20 мм. Это в любом случае. По вреду вопоставимо с забором крови из вены.

Анализы на Т4 свободный и Т3 свободный можете сделать, если хотите, но основную информацию в данном случае даст биопсия.

Пока не требуется никакого лечения. Тут либо операция потребуется, либо никакого лечения вообще не нужно. Ответ даст биопсия.