Алла
Жен., 28 лет. Украина Харьков |
Здравствуйте, очень прошу Вашей консультации. Мне 28 лет. Ранее жалоб на нарушение функций щитовидной железы не было. Увеличение щитовидной железы обнаружил терапевт и направил на детальное обследование. Мне был поставлен предварительный диагноз по результатам УЗИ: признаки выраженной диффузно-узловой патологии щитовидной зелезы. Результаты первого УЗИ: Перешеек - 4,8 мм. Правая доля: 19Х21Х58 мм, объем 11 см3. Эхогенность резко повышена. Структура не однородная, за счет мелких фиброзных включений, объемных образований, с мелкими гипоэхогенными участками до 3.5 мм. Узлы: множественные кистозно-солидные структуры от 5 до 15 мм местами сливаются по периферии большинства узлов, есть кальценаты до 1,7 мм, в солидном компоненте узлов определяется кровоток. Контур доли не ровный. Капсула изменена неровная, утолщена. Левая доля: 17Х16Х53 мм, объем 6,7 см3. Эхогенность резко повышена. Структура не однородная, за счет мелких фиброзных включений, объемных образований, с мелкими гипоэхогенными участками до 4 мм. Узлы: множественные кистозно-солидные структуры от 5 до 12 мм местами сливаются по периферии большинства узлов, есть кальценаты до 1,6 мм, в солидном компоненте узлов определяется кровоток. Контур доли не ровный. Капсула изменена неровная, утолщена. Общий объем: 17,7 см3. Анализ на гормоны: Т3 свободный - 1.1 пг/мл (норма 1.4 - 4.2 пг/мл ) Т4 свободный - 1.1 нг/дл (норма 0,8 - 2 нг/дл ) ТТГ - 1.9 мМЕ/мл (норма 0.4 - 7 1.9 мМЕ/мл) Атитела к ТПО - 10.7 МЕ/мл (норма до 30 МЕ/мл) Первый врач мне сказал, что скорее всего мне грозит операция. Второй врач мне назначил энкокринол (капсулы+гель). Я придержалась совета второго врача - месяц пользовалась эндокринолом. После эндокринола пошла на УЗИ. Результаты УЗИ (после эндокринола) - Правая доля: 48Х17Х23мм, левая доля: 49Х18Х24 мм., перешеек толщиной до 5 мм. Структура железы гомогенная. Акустическая плотность обычная. Очаговые образования щитовидной железы: в структуре обеих долей кистозные образования d (5 шт) диаметром 4 - 7,6 мм, S (6 шт) диаметром 3 - 9,6 мм, частью с пристеночными тканевыми разрастаниями. Кисты и аденоматозные кисты обеих долей без признаков активного роста. Пошла к третьему врачу - третий врач назначил мне L-тироксин в дозе 100мл. Четвертый врач назначает L-тироксин в дозе 50 мл. Подскажите чему мне руководствоваться, ведь после приема эндокронола,я так понимаю, у меня картина улучшилась (см. первое УЗИ), или я ошибаюсь. И почему мне 2 врача назначают разные дозировки L-тироксина? Что Вы мне можете посоветовать. Очень жду Вашего ответа. Заранее благодарна!!!! |
эндокринолог
1. По УЗИ нет значимого увеличения объема щитовидной железы. Описанные изменения наиболее характерны для тироидита (это не диагноз еще). Кальцинаты, которые видно на УЗИ - это не признак рака. Приведенные результаты анализов на гормоны означают только то, что функция щитовидной железы сохранена, то есть не требуется медикаментозное лечение.
2. Операция вам не грозит. Назначение эндокринола в любом виде не оправдано. Смысл назначения левотироксина при нормальных уровнях гормонов и нормальном объеме по УЗИ мне также не понятен. Значимого улучшения УЗ-картины нет, да и не важно это. 3. Сейчас нужно только наблюдать, то есть делать контрольные анализы на ТТГ, свободный Т4; УЗИ щитовидной железы 1-2 раза в этот год, далее ежегодно. Если вам почему-то кажется, что там рак или что-то в этом духе (мне так не кажется, никаких признаков вы не описываете) - то сделайте тонкоигольную аспирационную биопсию (хотя вообще-то у вас нет к ней показаний). Время создания: 28 Декабря 2011 11:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
эндокринолог
Я бы остановилась все-таки на пункционной биопсии крупных образований (под контролем УЗИ). А так в осталном ее исполненином наблюдение - контроль УЗИ, гормонов ТТГ и Т4 своб в динамике. Про оперативное лечение - по результатам пункции при удачном ее исполнении.
Время создания: 28 Декабря 2011 18:26 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|