Подскажите пожалуйства какая схема в лечении верная

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1017990 :: (09.06.2018 11:22) :: Ответов: 4; Комментариев: 3
Ольга
Жен., 38 лет.
Россия Москва
Уважаемы доктора, помогите пожалуйства опредилиться со схемой лечения. А ситуация такая: с ноября месяца беспокит отрыжка с изжогой, сама пропивала курсы омеза по месяцу в декабре,париета в апреле. В апреле была операция лапороскопия на маточных трубах, кололи антибиотки, да и вообще за последние три года много перепила антибиотиков в свящи с тремя пневмониями. В мае,когда окрепла после операции пошла сделала гастроскопию. Заключение такое: Эндоскопические признаки ГЭРБ неосложненной, Хилактопилари ассоциированный гастрит, диветикулы ДПК , синдром избыточного бактериального роста. Гастроскопию делала в часном мед центре и гастроэнтеролог из этого центра назначил эралационную терапию: нексиум 40 мг 4 недели, де нол 2 раза в день 4 недели , флемоксин сотюлаб 1000 мг 2 раза в день 10 дней , клацид 500 мг 2 раза в день 10 дней. Пригла домой расстроилась, только прсле операции и антибиотиков и опять анбиотики. Решила сходить на консультацию ко врачу гастроэнтерологического отделения при больнице , он посмотрев мои обследования, сказал что антибиотики не нужны и выписал Омез Д на 8 недель, Альыа Нормикс 200 мг 3 раза в день 7 дней и Линекс 10 дней( это из за синдрома избыточного роста), после Омез Д пить по необходимости и контрольная гастроскопия через 6 месяцев Подскажите пожалуйста какая схема более правильная с моим диагнозом и если я сейчас пилори не пролечу не приаедет ли ее рост к раку желудка, а то у меня ЭКО осенью... Спасибо заранее за ответ
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Нет повода при такой ФГДС принимать антибиотики. Они ещё и усилят проявления ГЭРБ. Вторая схема правильная. Можете к ней добавить хелинорм (против хеликобактера). Если хеликобактер при ФГДС выявили экспресс-тестом, то это не точно. Надо сдавать кал на антиген хеликобактера, когда перестаните пить ИПП (омез и т.п.).
Время создания: 09 Июня 2018 22:49 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Вы сейчас описываете, как по книге, психосоматическое расстройство. Этим занимается врач-психотерапевт. Гастроэнтеролог тут никогда не поможет.
Могу лишь посоветовать хорошего специалиста в Москве, если захотите.
Время создания: 14 Июня 2018 01:59 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Лучше съема под вторым номером. Но с изжогой нужно разбираться тоже. Обычно для терапии подбираются ИПП (омез, нольпаза), антациды (ренни, маалокс). Плюс соблюдение правил поведения: исключить из питания продукты, вызывающие рефлюкс (бобовые, шоколад, кофе, газированные напитки, кофе и т.д.), стараться после еды не наклоняться и не поднимать тяжести, не ложиться. К раку желудка это не приведет, можно спокойно планировать ЭКО. 
Время создания: 15 Июня 2018 14:12 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  нужно дополнительное обследование.
Время создания: 20 Июня 2018 10:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Ольга 10.06.2018 08:53
Владимир Иванович, спасибо Вам большое за ответ, очень ждала его , потому что ваше мнение очень важно для меня!! Увидев ваш ответ, начала сегодня уже лечение по второй схеме. Да и обязательно подключу Хеликонорм к данной схеме. Тест на хиликобактерпилори мне делали с помощью анализа крови(4,5 у меня при норме 1,1) и брали мазок из желудка во время гастроскопии ,когда я спала...К моменту ,когда проснулась то есть через 15 минут тест был готов и мне назначили кучу антибиотиков. Я так поняла что данное обследования на эту бактерию не информативны и что после лечения надо сдавать кал через месяц после лечения.
   
Ольга 10.06.2018 14:08
А можно еще вопрос???? При принятии Омез Д + Альыа Нормикс изжога не проходит , значит не подходит мне препарат?? Модно ли мне заменить егт на париет, париет мне очень помогал или нужно принимать именно Омез Д ???
   
Можно заменить на париет. + в момент изжоги альмагель А.