подскажите

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №860637 :: (24.06.2015 11:07) :: Ответов: 4; Комментариев: 3
константин
Муж., 43 лет.
россия ростовская обл.
Здравствуйте.весной прошлого года решил вести здоровый образ жизни с целью похудеть, тк. лишний вес.полностью исключил алкоголь.занимался в спортзале, бегал.за полгода похудел на 20 кг.не ел мучного и сладкого. Осенью прошлого года было много стрессов. Было не до спорта, начал есть как обычно, но алкоголь так же не употреблял. До декабря поправился опять на 15 кг и и больше не рос.В ноябре сходил за сутки 4 раза в туалет. Кал был кашеобразный и метеоризм. Обратился к терапевту, решили сразу сделать фкс. Правда с подготовкой я переборщил наверное. Пил форттранс 3 литра, а потом вечером сделал 8 клизм 2х литровых и утром 8. вымыл наверно всю флору. 28 ноября сделал фкс до купола слепой кишки. Если в кратце то патологий не обнаруженно. На словах хирург сказал что кишка( я не запомнил какая) чуть красноватая, но сказал ни чего страшного, я даже писать это не буду. Еще есть трещина. Еще чуть раньше делал фгдс- написано гастрит. желудок не болел изжоги нет и не было. Сдавал оак, с-реактивный белок, гормоны, гепатиты в и с, сахар, делал флюроографию, пса, мочу по ничепуренко и общую. Все норма. Через 3-4 дня после фкс наверно воспалился кишечник, потому что был очень большой дискомфорт в кишках, бурчание и метеориз. Очень болел анус. Была слизь и белая и прозрачная. Делал микроклизмы с ромашкой, от воспаления пил какие то таблетки( не помню), терапевт говорил. К концу декабря более менее успокоилось. В декабре умер отец, опять много волнений. В январе опять проблемы с кишечником, могло послабить на пару дней, потом норм. Была непереваримая пища в кале, пил эрмиталь. Но в целом терпимо. Январь и март в кишках относительно спокойно, но опять стрессов много по работе. В мае сдавал общий анализ крови и мочу. Как сказал врач, кровь спокойная , моча хорошая. Стул был один раз иногда два, оформленный но какой то мягкий по ощущениям. Могло послабить на день. И вот три недели назад сходил три раза за сутки но оформленно, потом понос и была кровь. Сверху каплями. Я решил что трещина. На следующий день с утра оформленый кал, но мягкий. После обеда жидкий и опять кровь. Стал дискомфорт в анусе. И неделю так и было утром мягкий стул, после обеда жидкий. Пошел к инфекционисту. Он мне сделал ректоманоскопию. Тубус введен на 25 см, при осмотре слизистая прямой и сигмовидной кишки отечна, местами гиперемированна, сосудистый рисунок изменен, ампула свободна, трещина подслизистого слоя ануса на 12 часов, раздражение сфинктера. Заключение - катаральный проктосигмоидит, трещина, сфинктерит. выписал свечи, дюспаталин. Теперь жалобы - стул по сегодняшний день не востановился. Теперь и с утра жидкий, консистенция кетчупа. Это получается уже третья неделя. Изредка дискомфорт в левом боку в низу. Может быть два раза в день стул, может четыре. Болей в желудке нет, аппетит хороший постоянный. В животе газов мало, не пучит, не болит. Просто ,раз, закрутило в кишках и в туалет. Еще заметил, можно сьесть чего нибудь чуть чуть и минуты через две в животе крутит и позыв на туалет. Если потерпеть, то через 5 мин уже все проходит. а бывает ешь хорошо и ни чего. тошноты , рвоты, температуры, отвращения к каким либо продуктам нет. Вес чуть упал, но жарко, много потею и меньше стал есть из за жидкого стула. Жидкий стул без пены, однородный как кетчуп, бывает элементы неперевариваемой пищи.Кровь не знаю есть или нет. сверху во всяком случае нет, а так бывают какие то красные вкрапления но может от помидора или еще чего.пил неделю линекс пил 4 дня хилак форте,эффект ноль. вчера начал бифиформ и нифуроксазид. Еще пробывал лоперамид.чуть держит, потом кал выходит комками с элементами пищи . инфекционист в отпуске, терапевт не знает что делать,может с тонким проблемы раз жидкий стул. говорит попробуй альфа нормикс еще. город маленький, одна больница, идти больше не куда. Подскажите на что это похоже и что делать?
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Подозрение на дискинезию (см СРК). Начинать надо с лечения трещины. Она усугубляет дискинезию (консультация проктолога или хирурга). Сдать анализ кала на дисбактериоз.Напишитенам результаты исследований и мы постараемся поставить Вам правильный диагноз и
назначить лечение.
Пробное лечение:Бактисубтил 10 дней, Диета №4Б (есть у нас на Главная/Статьи/Другое),  http://www.consmed.ru/news/view/721/
Время создания: 24 Июня 2015 14:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Речь идет о наличии тревожно-невротического синдрома с проявлениями CРК - https://rvnd.ru/srk/
Вам нужно очно обратиться к хорошему врачу-психотерапевту.
Это лечится.

Анализ на дисбактериоз ничего не даст, напрасно выкинутые деньги и время.
Симптоматическое лечение, в данном случае, должен подобрать хороший терапевт или гастроэнтеролог, но основное лечение у врача-психотерапевта.

Лечение заочно не может быть назначено по двум причинам:
1. Это противозаконно и является грубым нарушением Законодательства.
2. Заочное лечение несет очень большую вероятность нанесения ущерба здоровью пациента.
Время создания: 24 Июня 2015 15:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Кальпротектин, психотерапевт.
Время создания: 24 Июня 2015 21:16 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Семений Александр Тимофеевич. Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Ген.директор ООО НПЦИиОМ "Образ Здоровья"
Более похоже на синдром раздраженного кишечника. Начинать терапию лучше с головы ( переживания)- любая седативная терапия,рефлексотерапия,аппарат Камертон. ДеВита РИТМ.
Время создания: 26 Июня 2015 07:48 :: Тип участия: Нетрадиционная медицина
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) константин 25.06.2015 11:18
Благодарю всех кто ответил.

Владимир Иванович обязательно сдам бакпосев и еще хочу сдать на всякую патогенную флору( лямблии, амебы, и тд). Как будет результат отпишусь.

Елена Владимировна а как сдать на кальпротектин если кал по консистенции как кетчуп? У нас город маленький своих таких лабораторий нет, а есть филиал инвитро. Возьмут ли?

Вячеслав Владимирович город у нас маленький у нас лор отделения то нет не говоря об психотерапевтах. Есть только отделение психиаторов и психбольница где буйных держат.))) Туда боюсь обращатся.

Владимир Иванович,Елена Владимировна хотелось Ваше мнение услышать. После колоноскопии воспалился кишечник, я в принципе для снятия воспаления ни чего не пил( тк ни кто мне ни чего не назначал). И сейчас слизь присутствует.не могло ли чего плохого развится из за не леченого воспаления?
   
Колоноскопия не вызывает воспаления.Раздражение и воспаление может быть после подготовки клизмами.Без разницы какая консистенция кала на кальпротектин.
   
После колоноскопии и "чистки" хуже от трещины. Лечить обязательно.