Подслизистое образование пищевода

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1024603 :: (19.08.2018 16:06) :: Ответов: 4; Комментариев: 5
Марина
Жен., 52 лет.
г. Москва
Здравствуйте! Моему мужу (возраст 55 лет) диагноз грыжа пищевода, недостаточность кардии и доудено-гастральный и гастроэзофагальный рефлюксы поставлены давно. Основная жалоба - что после принятия пищи возникает ощущение переедания, тяжести, давления под ложечкой. После курсов париета симптомы исчезали. С весны этого года началось обострение. Париет надолго не помогает. Но других жалоб, кроме вышеописанных нет.
В мае была сделана ФГДС . С заключением: эндоскопическая картина подслизистого образования средней трети пищевода размером 5 мм . Аксиальная хиатальная грыжа., недостаточность кардии. Хронический гастрит. Доудено-гастральный и гастроэзофагальный рефлюксы.
3 дня назад была сделана ФГДС с биопсией. Вот результаты: пищевод свободно проходим, слизистая оболочка его розовая, гладкая. На 23 см от резцов имеется подслизистое образование 5 мм, белесоватого цвета, плотное при инструментальной пальпации. Выполнена биопсия 1 кус., отмечено незначительное диффузное подтекание крови( при ревизии через 10 мин остановилось). Розетка кардии смыкается не полностью, Зубчатая линия выше уровня диафрагмы на 2 см. Просвет желудка не деформирован, натощак содержит небольшое кол-во жидкости. Перистальтика прослеживается во всех отделах. Складки слизистой оболочки желудка средней величины, эластичны, извиты, расправляются при инсуффляции воздуха. Слизистая оболочка желудка гиперемирована, блестящая. Привратник не деформирован, округлый, свободно проходим. Луковица и постбульбарные отделы 12пк не деформированы, слизистая оболочка луковицы розовая, бархатистая. Область БДС не изменена.
Морфология: + HP-тест взят
Заключение: хронический гастрит, грыжа пищеводного отдела диафрагмы, подслизистое образование пищевода ( опухоль Абрикосова?). Биопсия для верификации диагноза.
После биопсии возникла боль в этом месте при глотании. Результаты биопсии ждем.
Скажите пожалуйста, это уже онкология? Опухоль Абрикосова - это злокачественное образование?. Размер образования 5 мм - это какая стадия? И пока до посещения врача (ждем результаты) какие препараты нужно принимать, чтобы снять эти болевые ощущения после биопсии(до этой процедуры такого не было).
Спасибо.
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Опухоль Абрикосова - доброкачественная! Поможет альмагель А перед едой за 5 мин.
Надо делать рентген пищевода.
Время создания: 19 Августа 2018 21:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Ждем биопсию. Жалобы связаны с нарушением моторики желудка. Показаны прокинетики. 
Время создания: 20 Августа 2018 08:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Нужно дождаться результатов биопсии, но опухоль Абрикосова доброкачественная, поэтому волноваться не нужно. Боль после биопсии вполне может быть, но со временем она пройдет. Побольше пейте воды и принимайте только щадящую пищу. 
Время создания: 21 Августа 2018 23:50 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  пройдите дообследование.
Время создания: 31 Августа 2018 15:00 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) Артем 19.08.2018 21:12
Я не доктор, просто в интернете нашел такую справку. «Опухоль Абрикосова (синонимы: зернистоклеточная миобластома, зернистоклеточная неврома, миоэпителиальная опухоль, зернистоклеточная периневральная фибробластома, миобластная миома, зернистоклеточная рабдомиобластома, зернистоклеточная шваннома) — редкая доброкачественная опухоль, состоящая из крупных клеток типа саркобластов (миобластов), имеющих круглую, овальную или полигональную форму, центрально расположенные ядра с сетчатой структурой хроматина и оксифильную зернистую цитоплазму»
   
Марина 22.08.2018 02:39
Спасибо за ответы! А, если это не опухоль Абрикосова, то соответствует ли эндоскопическая картина рака пищевода( как я понимаю, 1 степени, судя по размерам и местоположению образования) эндоскопической картине пищевода моего мужа? Ведь проходимость пищевода и его слизистая в норме?
   
Рак пищевода бывает очень разный по "внешним" данным, которые и описывает при ФГДС врач эндоскопист. Для того, чтобы точно знать - что это и что с этим образованием стоит делать, нужно все-таки дождаться биопсии. Без биопсии это просто гадание на кофейной гуще. Наберитесь терпения.
   
Марина 23.08.2018 15:53
Результаты биопсии:
Гистологическое заключение:
фрагмент слизистой оболочки пищевода, в собственной пластинке - скопление сальных желез без признака атипии.
Заключение: эктопические сальные железы пищевода.
Три вопроса:
1) почему написано «фрагмент слизистой оболочки пищевода» , если образование подслизистое.
2) надо ли отдать стекла (обследование делали в ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России) для повторного анализа в МНИОИ им. П.А. Герцена для дифференцации от метаплазии эзофагеальных желез.
3) нужно ли удалять данное образование.
Спасибо.
   
Это врожденная аномалия. Не обладают потенциалом озлокачествления. В лечении не нуждаются.