Пожалуйста помогите ребенку 4 месяца теряет вес

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №929359 :: (24.07.2016 19:50) :: Ответов: 6; Комментариев: 4
Евгения
Жен., 25 лет.
Россия Майкоп
Только что пришли результаты анализа на дисбактериоз....бифидо бактерии 9 в норме (10-11). Лактобактерии 3 (6-7). Клостридии 5 (< или =3). Палочки протея 7 (< 4). Лактозонегативные палочки 7 (<5). Клебссиела 7 (<4). Золотистый стафилококк 4. Комментарии мед центра ИНВИТРО.
Наблюдается снижение бифидобактерий, лактобактерий,повышено содержание клостридий,лактозонегативной палочки,условно потогенных бактерий ( клебссиелы,протея,морганелы), получен рост золотистого стафилококка ,остальные показатели в пределах нормы. Пожалуйста помогите разобрать анализ, нужно ли это лечить? На сегодня лечение креон 10000, бифи форм малыш, нормазе. Безлактозная смесь нан.........как лечить, ребенок плохо ест от 300-600 грамм за сутки,плачет при кормлении....
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Бесполезный анализ.
Время создания: 24 Июля 2016 20:00 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Выявлен дисбактериоз, который необходимо лечить (особенно золотистый стафилококк). От такого дисбактериоза возможны вздутие, запор или понос. Но 
плохо ест, теряет в весе без поноса, плачет при кормлении... от дисбактериоза не бывает. Продолжать обследование. Рентген пищевода и желудка, консультация ЛОР-врача (исключить сужение в глотке и пищеводе).
Время создания: 24 Июля 2016 21:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 5
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Евгения!

Анализ кала на дисбактериоз лишен всякого значения. Диагноз дисбактериоз кишечника - вредный миф. Я целый опус на эту тему написал - http://riltsov.kh.ua/disbak/.

Почему кал на дисбактериоз бесполезный анализ? А потому, что он отражает микробный пейзаж фекалий по высеваемой флоре!

ФАКТЫ:
  • Нормальная микрофлора кишечника многообразна на разных уровнях, просветная флора отличается от пристеночной.
  • Пассажная микрофлора, выходящая из прямой кишки – не окно в мир кишечника.
  • Микробиоценоз кишечника формируют тысячи микроорганизмов, а в посеве на дисбактериоз высеваются примерно полтора десятка.
  • Посев на дисбактериоз это приблизительное отражение микробного пейзажа содержимого прямой кишки лишь по культивируемой флоре.
  • «Нормы» приведенные в бланке анализа кала на дисбактериоз, не являются общепринятыми, нет исследований подтверждающих клиническое значение этих норм. 
ВСЁ высеянное в этом анализе является нормой. Золотистый стафилококк - часть нормальной флоры фекалий. По этому бланку лечить нечего. Тем не менее, я не против пробиотиков.

С участием педиатра подбирайте смеси, назначение лекарств за педиатром. Хорошо найти педиатра не знающего про диагноз дисбактериоз. Однако, такие педиатры водятся почти исключительно за пределами постсоветского пространства.
Время создания: 25 Июля 2016 06:29 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Мало вероятно,что ребёнок теряет вес из- за нарушения микрофлоры. Возможно, у малыша колики. Используйте Эспумизан или подобные препараты. Проверьте,достаточно ли у вас молока. При достаточном количестве малыш должен мочиться после каждого кормления. 
Время создания: 27 Июля 2016 21:33 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Александр. терапевт
терапевт
может быть целиакия.
Время создания: 03 Августа 2016 22:20 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Евгения. Анализ лечить бесполезно. Необходим осмотр и выполнение рекомендаций лечащего (например участкового) педиатра, который видит оребенка и может понять отчего капризы. Возможно мама что-то не так делает во время подготовки к кормлению

Прибавка 400гр в первый месяц- в пределах нормы.


В 4 месяца среднестатистический ребенок за сутки  должен съедать 1/7 части своего веса (около 750-1000мл). Средний вес ребенка в 4 месяца - 7кг
Ваш вес 6,3 - чуть ниже среднего.


Напишите цифры потери веса в динамике.
Напишите рост при рождении.
Сколько мл съедает за одно кормление СЕЙЧАС?
Сколько мл съедает за сутки СЕЙЧАС?
Что значит "капризничает"?
Что такое по Вашему "ЗАПОРЫ"?


Исключите Целиакию..

К сведению: Показания препарата Эспумизан®:
- Метеоризм (в т.ч. в послеоперационном периоде), аэрофагия, диспепсия, синдром Ремхельда, подготовка к диагностическим исследованиям брюшной полости и малого таза; интоксикация моющими средствами (в качестве пеногасителя).
В качестве добавки к суспензии контрастных средств для получения двойного контрастного изображения, в качестве пеногасителя при острых отравлениях моющими средствами.

ЗАПОРЫ Эспумезаном  не лечат!!!
Время создания: 04 Августа 2016 12:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Евгения 24.07.2016 21:05
Почему бесполезный? Кал на углеводы 0.5 0.75
   
Евгения 24.07.2016 21:15
Пожалуйста помогите!! Ребенок с 2 месяцев мучается,родилась с весом 4025,за первый месяц прибавка400 грамм , ела смесь нан 1 какашки были зеленые перевели на смесь нутрилон набрала 900 грамм, ровно в 2 месяца начались отказы от еды за сутки могла съесть 300 грамм всего , лежали в больнице узи все в норме, кровь хорошая почему не ест врачи так и не сказали......сейчас ребенок капризнечает при кормлении , запоры, на данный момент вес 6300 и рост 67 см что делать?
   
Обследуйтесь на целиакию.
   
Анализом на антитела к тканевой трансглютаминазе классов А и G, (или к эндомизию)!