пожалуйста, посмотрите ЭКГ

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №839468 :: (11.02.2015 09:27) :: Ответов: 4; Комментариев: 4
Анна
Жен., 28 лет.
Россия Санкт-Петербург
Добрый день, дорогие врачи! Посмотрите, пожалуйста, ЭКГ. Делала ее в понедельник, по пути в больницу случился приступ тахикардии (уверена, что простой, синусовой, пульс во время приступа доходил до 150 ударов минимум, я когда дошла до места и села, сердце билось так четко, так резво, так отдавало в груди, что я сама посчитала удары, насчитала 50 за 20 секунд, а потом умножила на три, итого получилось, что сидя пульс был 150 примерно, сколько он был во время ходьбы даже не знаю, на холтере один раз было 179 синусовой тахикардии во время простой ходьбы, думаю и в этот раз примерно также, очень уж плохо мне было). Я посидела минут 10-15 на скамеечке, а потом решила, собственно, сделать ЭКГ. И вот такое вот ЭКГ у меня получилось.

https://img-fotki.yandex.ru/get/16145/29775054.46/0_e01bf_59a3cf52_orig
https://img-fotki.yandex.ru/get/15482/29775054.46/0_e01c0_b9d21cc5_orig

Посмотрите пожалуйста, больничный врач уж больно был неприветливый и сказал, что с такой ЭКГ лучше зубы не лечить. Но он был какой-то очень неприветливый.

Теперь вопрос. Не опасно ли с такой ЭКГ лечить зубы? Мне в пятницу к стоматологу, а меня вон как колбасит. Бывают экстрасистолы, строго при движении, при шевелении спиной, в покое не бывает, во время тахикардии в понедельник была сильная тяжесть в груди, ну и без тахикардии тяжесть бывает, бывает закладывает уши, тяжесть в голове. До какого максимального пульса можно лечить зубы под наркозом (Ультракаин-Д)? Потому что тот врач сказал, что у меня сильная тахикардия, а я уже привыкла 120 ударов считать несильной тахикардией, а обычным делом... Например, при 120 ударах можно лечить? Или стоит вообще повременить и привести сначала в порядок пульс (но он у меня в принципе ОЧЕНЬ лабильный).
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.


Здравствуйте, Анна!


На ЭКГ только синусовая тахикардия. В
остальном:






Невозможно по ЭТОЙ ЭКГ сказать о причине и значении ЭТОЙ тахикардии. Такой частый пульс может быть от стресса, волнения, анемии, тиреотоксикоза и сотен иных причин. От самой зубной боли, наконец! Разобраться таки надо!



А лечению зубов ЭТА ЭКГ никоим образом не препятствует. Вреднее для состояния сердца будет терпеть адские зубные боли, чем полечить зубы под ультракином.


План обследования спланируйте с учетом кардиолога или терапевт. Обследование не обойдется без следующих тестов:


1. ХОЛТЕР.


2. ЭХО-КС.


3. ОАК.


4. ТТГ.
Время создания: 11 Февраля 2015 10:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
На ЭКГ нтичего особенного нет.
Время создания: 11 Февраля 2015 12:01 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Обследование, конечно не помешает, если раньше этим не занимались. Причин тахикардии очень много. Самое надежное избавление от этой напасти даёт воздействие на причину. Обычно это всегда процесс, занимающий немало времени. Вполне разумно начать обследование у терапевта.
Время создания: 11 Февраля 2015 12:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
С такой тахикардией лечить зубы не опасно. А ЭКГ нормальная.
Время создания: 11 Февраля 2015 13:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Для предметного обсуждения изложите, пожалуйста, проблему по схеме:

• Рост, вес, возраст, давление, частота пульса - в динамике и в покое? Сию секунду какой пульс?

• Выложите полностью описание жалоб и истории болезни в хронологическом порядке. С чего началось, с чем сами проблему связываете?

• Какие лекарства, вещества, пищевые добавки (БАДы), капли, принимаете? Отношение к энергетическим напиткам?

• Психоэмоциональное состояние? Страх, тревога, тоска не беспокоят?

• Другие данные обследования отсканируйте или сфотографируйте, затрите личные данные, залейте одним архивом на любой файлобменник (например, http://www.fayloobmennik.net или http://files.mail.ru) и дайте ссылку здесь.
   
(Гость) Анна 11.02.2015 12:05
Александр Александрович, спасибо за ответ и за беспокойство!

1. Рост — 165, вес — 55. Частота пульса всегда разная. Днем бывает и 50, и 90, но чаще всего нормальный, в среднем нормальный, где-то 60-70 в покое. Стоя или в ходьбе от 90 до 125 обычно, в среднем где-то 110-120. Сейчас я после аэробики, так что пульс где-то 90.

2. Тахикардия и прочие странности у меня давно, с 2008 года. С тех пор, как я резко завязала со спортом — нагрузки давала себе колоссальные, бег на длинные дистанции (полумарафоны, плюс интервальный бег), хип-хоп, да еще и всяческие силовые тренировки, а как забросила, так и начало меня кочевряжить во все стороны! Еще имела неосторожность начать курить, правда, быстро бросила и вот после бросания еще больше все как будто разладилось. Сейчас имеется некая гиподинамия, занимаюсь спортом редко, работа сидячая, умственная, в душном помещении. Я даю себе аэробные нагрузки по 20 минут где-то три-четыре раза в неделю (танцую хип-хоп под музыку). Что интересно: нагрузку всегда по-разному переношу, бывают дни, когда скачу, как лось, а бывает, что даже простая ходьба на месте повышает пульс до 135, выступает сильный пот, начинаются экстрасистолы, но в такие дни мне вообще тяжело как-то, всей тяжело. Просто встаю с утра, и сразу как-то понимаю, что все, сегодня будет «странный день», каждое движение провоцирует экстрасистолы, которые как из пулемета, одна за другой, пока не прилягу. Лечится все это сном — я называю это «перезагрузкой», — уснул и проснулся уже с нормальным пульсом! Разумеется, на холтере такой «странный» день поймать мне не удается, так как в такой день я тупо либо сижу, либо лежу, а не хожу по поликлиникам.

3. Лекарств никаких не принимаю. Пью валокордин в «странные дни», но не уверена, что он действует, скорее, просто с него клонит в сон. Если пульс выше 130 в покое или при ходьбе, пью анаприлин...

4. Психоэмоциальное состояние лабильное. Достаточно нервная, чувствительная,. Вообще ситуация с пульсом меня напрягает, потому что это неприятно, есть ощущение нестабильности — здоровой себя ну никак не назвала бы. Была у психотерапевта, мне сказали, что псих. заболеваний у меня нет, ничего не прописали. Но я сама себе прописываю валокордин.

5. Холтер приложила, но я недовольна холтером, но он какой-то слишком образцово-показательный: кроме пульса под 170 во время поездки в автобусе сидя (!) там ничего нет ((( https://yadi.sk/d/MmOy9g1zebbUU Был обычный, совсем не странный рабочий день. УЗИ не нашла последнее, но там все была норма, только пролапс МК и меня смутила фракция выброса — 53!

Вообще меня реально беспокоит конкретно зубной на предмет реакции на наркоз или еще чего со стороны ССС. Врач, который снимал кардиограмму и потом ее читал, сказал, что с такой тахикардией лучше зубы не лечить. Это меня немного дополнительно напугало, так как у меня почти всегда пульс 120, когда я хоть чуть-чуть нервничаю, и грубо говоря, я не представляю, как это прийти к стоматологу без тахикардии. А если, например, у меня залпом экстрасистолы стрелять начнут (когда одна за одной и штук 10) в тот день, можно тогда лечить?
(А еще у меня постоянно закладывает уши и шум в голове —в метро вообще спуститься нельзя, уши просто схлопываются вовнутрь, это меня также беспокоит).

Для Александра Юрьевича, зубы не болят, лечение превентивное — чтобы не заболели, а то на грани =)
   
(Гость) Анна 11.02.2015 12:06
Ой! Александр Юрьевич, я вас с Александр Александровчием спутала! Не признала! Прошу прощения!
   
Итак, по всему видно, что Ваши главные помощники физкультура и работа с психотерапевтом. ЭХО-КС разумно повторить, а ТТГ и ОАК проверить!

Холтер ИДЕАЛЬНЫЙ!!