Показания для установки ЭКС

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №705907 :: (18.06.2013 12:12) :: Ответов: 4; Комментариев: 2
Игорь
Муж., 47 лет.
Минск
Добрый день. Надо ли мне устанавливать постоянный ЭКС по этим результатам холтеровского мониторирования:
Ср. ЧСС - 59 уд/мин, днев. время - 63, ночн. время - 48
Мин. ЧСС - 33 ночью в 03-51
Макс. ЧСС - 121
Циркадный индекс - 1.31
Желудочковые аритмии: один. экстрасистолы - 609, наджелудочковые - 124
Ритм синусовый, Макс RR - 2684мс в 03-51
Эпизоды син. тах - 2
Эпизоды син. брадикардии - 312
Паузы - 322, максимальная - 2684мс
В течение всего периода выявлено увеличение активности на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу установки ЭКС.
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Если клинических проявлений (головокружения, обмороки) нет, то прямых показаний для постановки ЭКС не вижу.
Время создания: 18 Июня 2013 17:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
По таким результатам - нет.
А жалобы то есть?
Время создания: 18 Июня 2013 19:44 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
По результату- нет. Надо знать , есть ли обмороки, головокружения, как переносится физическая нагрузка.
Время создания: 18 Июня 2013 21:35 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
Данные холтеровского мониторирования необходимо оценивать с учётом клиники.
Время создания: 18 Июня 2013 22:06 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
(Гость) Игорь 19.06.2013 13:38
Спасибо огромное за ответы, тем более пока совпадающие с моим мнением, но хотелось бы дополнить насчет клинических проявлений. Бывают проявления сильной слабости главным образом при переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя, ватные ноги, потемнение в глазах, возникает необходимость присесть. Длится это 10-20 сек. Это состояние чаще возникает при понижении сист.давления ниже 120, хотя бывает и при моем рабочем давлении (130-135). Проблема в том, что у меня десяток других заболеваний. Б. Иценко-Кушинга с необратимыми метаболическими изменениями. Системная миодистрофия, дисметаболическая полинейропатия нижних конечностей смешанного типа, дисметаболическая энцефалопатия сложного генеза,остеопороз, ПМК, регургитация, аневризма МПП, кардиосклероз и много чего еще. Пожалуйста, ваше мнение с учетом всего вышеперечисленного.
   
Ситуация пограничная. Я бы предложил проведение ЭФИ для решения вопроса об имплантации ЭКС.