Лидия
Жен., 54 лет. Липецк |
Здравствуйте уважаемый Эдуард Романович!Писала Вам ранее,спасибо за советы, пожалуйста прочитайте заключения. У меня сомнения по поводу стентирования,оно предстоит мне в Москве,а сын и муж настаивают. Мое самочувствие сейчас не критическое. При нагрузке и наклоне скованность в груди и сердцебиение, надо полежать и это проходит. Пью назначенные лекарства: Амлодипин 5мг-вечером,аторвастатин-20мг-вечером,кардиомагнил 75 мг-вечером,Клопидогрел 75 мг-утром, Пектрол 30мг-утром Метропролол прописали утром и вечером -непью,т.к. давление нормализовалось 127/71 п83, 115/64 п88 Пролежав 4недели в больницах,диагноз : ИБС,нестабильная стенокардия от 18.01.2013,атеросклероз аорты, венечных артерий.Атеросклеротический кардиосклероз. ХСН I, ФК2.Гипертоническая болезнь 3ст, Риск ССО4. Биохим. анализ крови: глюкоза-5,6 ммоль/л,холестерин-6,43ммоль/л,ТГ-1,03 ммоль/л, ЛДГ общ. 192,9 Ед/л, КФК общ. 57 ЕД/л,тропонн Т сл. полож. Коагулограмма 19.02.2013 АЧТВ-35,3сек,ПТИ-98% фибриноген-2,9г/л, фибринолиз ЭУГ-180 ЭКГ: Синусовый ритм. ЧСС 80 Нормальное положение ЭОС. Признаки гипертрофии миокарда ЛЖюНезначительное нарушение процессов реполяризации в миокарде нижней стенки. ЭКГ монитор- регистрировались политопные наджелудочковые экстрасистолы( макс/ч 10,всего 16) , при учащении ЧСС до 110 уд/мин регистрируется сглаженный з.Т, в покое (+) Диапазон ЧСС 65-141 уд/мин ЭХО-КГ Аорта-3,1см,стенки уплотнены,ЛП-3,2см,МПЖ-1,0-1,1 ЭКС-нормальная.Фракция выброса по Тейхгольцу-72% Диаст.функция ЛЖ нарушена по I типу МК-регургитация(+) АК -створки уплотнены,левая коронарная створка с гиперэхогенными включениями,кальцит в кольце,раскрытие 1,5см,Vmax 1.67 м/сек. PGmax 11 мм.рт.ст. ТКрегургитация 0-(+) ЛК регургитация 0 -(+). Коронарография :Правый тип кровоснабжения сердца.ЛКА: ствол проходим.Диффузный атеросклероз ветвей. Стеноз в Устье АИ-50%,Стеноз в устье ДА-1-60%Субокклюзия ОА на границе ср.-дист/3 ПКА:атеросклероз ветвей без гемодинамически значимых поражений. Коллатерализации не выявлено. ФГС-застойная гастробульбопатия.Скользящая грыжа небольших размеров. УЗИ ЩЖ-формирующиеся узлы щитовидной железы. Мнения о стентировании разные и в больницах забито с повторными стенозами. |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
При таких анатомических данных стентирование может несколько уменьшить проявления стенокардии, но не предотвратит возможного инфаркта миокарда и не увеличит длительность жизни. так что если стенокардия не очень беспокоит, то с вмешательством можно и не торопиться.
Время создания: 25 Февраля 2013 18:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
врач-сомнолог
По данным коронарографии абсолютных показаний для хирургической реваскуляризации нет, при отсутствии стабильной стенокардии напряжения - тем более. А вот уровень холестерина высокий, без лечения коронарный атеросклеороз будет прогрессировать.
Время создания: 25 Февраля 2013 19:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте
Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: - ЭКГ с нагрузкой - ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками - ЭхоКГ - анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон. Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033 Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает : - при подъёме температуры тела - при физической нагрузке, - эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), - под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), - при резком переходе в вертикальное положение, - глубоком вдохе, - после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков, - при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов. Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. Бывает тахикардия невротического происхождения. Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов. Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится. Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – - возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки. Их отстранили от физических тренировок на три месяца. У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью, у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и у 20 изменений не было . Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий. В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы. Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html ) ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца. Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя - суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток, - сделать ЭКГ с нагрузкой , - ХолтерМТ, - анализ на метанефрины и ТТГ . Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови. Время создания: 21 Января 2021 19:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|