Полицитемия и анализы

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №1091152 :: (26.06.2021 20:06) :: Ответов: 0; Комментариев: 11

Оксана
Жен., 33 лет.
России Округ

Здравствуйте! Мне 33 года, диагноз истиная полицитемия, мутация jak2+
Тромбоциты всегда порядка 600
Гемоглобин около 135-140
Принимаю пентоксифиллин на постоянной основе.
Сегодня сдала анализ тромбоциты 421, гемоглобин 125
Такое снижение плохо? Или это хорошо?
Гематолог назначила клопидогрел, вот теперь думаю, нужен ли он сейчас при таких показателях? На аспирин и курантил аллергия. https://a.radikal.ru/a40/2106/f7/a3a664f2d644.jpg

Мнение зала

(Гость) Сергей 27.06.2021 08:24

Просто ради интереса, какие ещё обследования вам делали? Вторичный эритроцитоз исключили полностью?

Оксана 27.06.2021 09:18

Только мутация jak2 и все! Никто ничего не исключал… пытались лечить железодифицитную анемию скрытую, но как мутация пришла отменили все железо, сказали нельзя и поставили ИП

(Гость) Сергей 27.06.2021 21:16

Как выявили железодефицит? И какие основания для анемии?

Оксана 27.06.2021 22:27

Ферритин и сывороточное железо были практически на нуле ну и те показатели что за цветовой показатель отвечают тоже снижены mcv и mch кажется они ниже нормы. Начала пить железо, гемоглобин только рос, а ферритин за полгода на 5 пунктов. Плюс гематокрит скаканул. Сказали сдать на jak2, выявили и поставили диагноз полицитемия

(Гость) Сергей 28.06.2021 05:06

Понял вас. В настоящее время принимаете препарат железа (конкретно перед опубликованным анализом хотя бы недели за две)? Сколько сейчас ферритин? До лечения препаратом железа на сколько был снижен гемоглобин?
Не я, так врач ответит вам. Но одного Jak2 точно не достаточно для постановки диагноза. А иных данных пока что нет. После ответа на мои вопросы подскажу, какие именно нужны анализы и в какой последовательности сдавать.

Оксана 28.06.2021 09:06

Нет железо год не принимаю, как отменили и все . Ферритин и сывороточное железо сейчас 11
До лечения железом гемоглобин был 143 снижен он не был. Поставили латентную форму жда скрытую на основании данных за ферритин. До принятия железа ферритин был так же 11, после 5 месяцев приема сидерал форте поднялся до 15, а гемоглобин вырос до 158
Потом опять упал и ферритин и гемоглобин

(Гость) Сергей 28.06.2021 05:09

И ранее, за год, два, три, был ли у вас повышен гемоглобин, эритроциты и гематокрит? Именно в этом интервале времени интересно. УЗИ брюшной полости делали? С печенью, селезёнкой проблемы выявили? Что конкретно?

Оксана 28.06.2021 09:02

Эритроциты чуть выше нормы бывают, а бывают в порядке. УЗИ брюшной полости в порядке селезёнка была слегка увеличена но это прям если придраться, на узи пишут в пределах нормы, а эндокринолог говорил что для моего веса слегка.. с перепугу проверялась в доль и поперёк. Сердце, почки, желудок, колно, почки, щитовидку. Ничего вроде критичного нет. Была язва 12 пк, сейчас вылечила. Осталась анемия скрытая и с шеей проблемы (остеохондроз , грыжи) мы с сыном ещё переболели вирусным монуклеозом (вирус Эпштейн бар) с сада принёс и понеслось с этими узи бп было все не так
Потом вроде восстановилось.
Стресс сильный затяжной с паническими атаками, а в остальном вроде порядок. Прошу трепанобиопсию, чтобы поставить точку в этой непонятке с диагнозом, но не дают направление

(Гость) Сергей 28.06.2021 09:32

При ИП запасы железа в организме тоже могут иссякать, не обязательно при анемии. Пока что нет данных ни за анемию, ни за ИП, ни за вторичный эритроцитоз.
Сделайте анализы щелочная фосфатаза, витамин B12, эритропоэтин и после эритропоэтина через два-три дня ОАК с ретикулоцитами. С ними к гематологу, чтобы в целом оценил картину крови. Ещё не помешает посмотреть кортизол в моче за сутки (просто как вариант, хотя оснований не вижу) и эстрогены, андрогены и лютеинизирующий гормон. У женщины гиперандрогения может быть причиной эритроцитоза.
С таким анализом, как у вас, лечения особо и не нужно, кроме как воды больше пить и всё же принимать препарат железа. Хотя, ну не вяжется сниженный ферритин с общей картиной ИП.

Оксана 28.06.2021 09:57

Спасибо все сдам! 🙏

Оксана 28.06.2021 10:31

Спасибо за Ваше уделённое время !

Полная версия страницы »»»