Дмитрий
Муж., 34 лет. Москва |
Здравствуйте.Маме 60 лет, у нее диабет 2-ой степени,ее положили в больницу а через 7 дней виписали с диагнозом полип тела желудка, в выписном эпикризе написали: Диагноз при поступлении: острый панкриатит. Диагноз при выписке: полип тела желудка. Осложнения: с переходом на дистальную часть пищевода с явлениями стеноза.Дисфагия 2ст. Сопутствующий диагноз: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз? НК1ст. Сахарный диабет 2 тип средней тяжести инсулинопотребный, декомпенсированый. Хронический бронхит.ДН1ст. Жалобы: на слабость, на на затрудненное прохождение твердой пищи, рвоту , тошноту, сухость во рту. Анамнез заболевания: Со слов за 10-ть часовдо момента поступления, появились вышеописанные жалобы. И 1.5 недели до поступления отметила снижение в весе, отсутствие аппетита. Не обследовалась. доставлен бригадой скорой помощи. Состояние при поступлении: средней тяжести. Кожа и видимые слизистые бледного цвета. АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 80. В легких дыхание жесткое , хрипов нет. ЧДД-16.Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык чистый,влажный. Живот мягкий,не вздут, учасвует в акте дыхания, при пальпации умеренно болезнен. Симптомов раздрожения брюшины нет. Физиологические отправления в норме. Проведено лечение в соответствии с Московскими городскими стандартами стационарной медецинской помощи. Код стандарта: 90.070 . Шифр по МКБ: С16,0 . В отделении проведена консервативная терапия: Н2 - блокаторы (квамател по 40мг в\в на ночь), антибактериальная (цефтриаксон по 1.0х 3 раза в в\м), эналаприд по 10мг 1\2т. х 2 раза в день, кордикет 0,02 1т. 2 раза в день, динамическое наблюдение, диета. В экстренном оперативном лечении не нуждалась. По рекомендации онколога- направляется к врачу онкологу по месту жительства. результаты клинеко-диагностического обследования при выписке: общий анализ крови от 25 11 2009г. Эритр.:3.06х10 в 12-ой степени Гем.:111г/л Лейк.: 15.0х10 в 9-ой степени Э.: %П.:1% С.:90% Л.:7% М.:2% СОЭ 58 НСТ-316 1\1. PLT-483 10\в 9-ой степени 1. РСТ-325 10 В СТЕПЕНИ -2 \1. ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ от 26.11. 2009г. Реакция: щелочная. Уд. вес 1020 Белок 0,105 Сахар нет Лейк. 3-4 в п/зр эритр. нет в п/зр Биохимический анализ крови от 17.09.2009г. Общий белок : 82.5 г/л Na-133 mmol\l Cl-98 mmol\l. K- 4/2 mmol\l. Мочевина : 2.2 ммоль/л Креатинин: 50 мкмолль/л Билирубин\общий: 12.8мкмолль_л Билирубин\прямой: 3.7 мкмолль/л АСТ:59 ед/л АЛТ:21 ед/л Глюкоза 10.78 ммоль/л. Прочие лабораторные исследования: ЭКГ 24,25.11. 2009г. Синусовый ритм. Свежих очаговых изменений не выявлено. Прочие исследования: Группа крови O(1) резус фактор положительный, КЕЛЛ отр. ВИЧ,RW,HCV,HBS от 26.11.2009г. не обнаружено Гистология от 25.11.2009г. №28740-42 умереннодифференцированный полип. На рентгенограммеорганов грудной клетки от 24.11.2009г. очаговые, инфильтрированные тени не определяются. 24.11.2009г. УЗИ органов брюшной полости - Множественные обьемные образования печени. то 1.0 до 6.0см. Диффузные изменения поджелудочной железы. По данным ЭХО-КГ от 25.11.2009г. изменения стенки аорт.створок. Гипокинез базальных отделов задней стенки левого желудочка.Диасталическая дисфункция 1 типа. Рентгеноскопия желудка от 26.11.2009г. рентгенокартина опухоли тела желудка с переходом на пищевод. Гастроскопия- от 24.11.2009г. обтрубирующая опухоль дистального отдела пищевода . Биопсия. УЗИ малого таза от 30.11.2009г. умеренные диффузные изменения миометрия. Осмотр Онкологом- лечение у врача онколога по месту жительсва. Консультатирована терапевтом: ИБС, Постинфарктный кардиосклероз? НК1ст. Сахарный диабет 2 тип средней тяжести, инсулинопотребный, декомпенсированный. Хронический бронхит. ДН1ст. Рекомендовано: эналаприл по 10 мг 1\2т х2 раза в день, кордикет 0,02 1т. 2 раза в день. у меня вопрос: даная опухоль злокачественная или доброкачественная? и на сколько это опасно? возможна ли операция по удалению опухоли? так как мама ни чего есть не может , как съест что либо ее сразу тошнить, рвать начинает и что она съест все выходит и тоже самое с жидкостью. в нашей поликлинике нет онколога Заранее спасибо |
врач онколог-радиолог
Дмитрий, из данных обследований, речь, в скрытой форме, идёт о раке кардиоэзофагальной области(место перехода пищевода в желудок). И, по всей вероятности, сопутствующая патология не позволяет провести противораковую терапию, в том числе и операцию.
Время создания: 10 Декабря 2009 21:48 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|