Полип в желчном пузыре

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №776606 :: (04.04.2014 17:22) :: Ответов: 2; Комментариев: 46

Людмила
Жен., 39 лет.
Украина Доброполье

Меня беспокоит периодически подташнивание. Ноюще-тянущие боли (не режущие) в подложечной области, отдающие в правое подреберье, правую лопатку, чуть ниже и в поясницу справа.
В декабре делала УЗИ ОБП. Все было в норме. В желчном обнаружен полип 4мм и камень 3мм. ФГДС: норма.
Сегодня была на приеме у врача-хирурга (он ведет прием в онкологическом диспансере). Сделала повторное УЗИ: Печень - контуры ровные, четкие, эхогенность нормальная, структура однородная. Толщ.левой доли 55мм, правой доли 127мм. Угол края печени острый. Стенки внутрипеченочных желчных не расширены, не уплотнены.
Желчный пузырь: форма овальная. Контруы ровные, четкие. Стенки не уплотнены, не утолщены. Размеры 69х27. В просвете гиперэхогенное однородное образование 5х2,5мм, не дает акустич.тени.
Поджелудочная железа: Контуры ровные, четкие, эхогенность нормальная, структура не однородная, вирсунгов проток не раширен. Размеры: головка 19мм, тело 15мм, хвост 16мм.
Заключение: Эхопризнаки полипа желчного пузыря. Умеренные изменения поджелудочной железы.

ФГДС: Пищевод свободно проходим. В просвете умеренное кол-во слизи. Слизистая умеренно гиперемирована в н/3. Кардия смыкается.
Желудок: Просвет желудка обычных размеров. В просвете умеренное кол-во слизи с примесью желчи. Складки обычных размеров. Слизистая гиперемирована очагово, отечная, покрыта желчью. Кардия, дно, тело - правильно форрмы. Перистальтика усилена. Слизистая антрального отдела гиперемирована, отечная, участками покрыта желчью и пеной. Привратник полусомкнут.
Двенадцатиперстная кишка: Луковица 12п.к. не деформирована. Слизистая умеренно гиперемирована. Постбульбарные отделы 12п.к. умеренно гиперемированы. БДС - без патологии.
Диагноз: Эзофагит 1ст. Рефлюкс-гастрит. Поверхностный бульбит. Поверхностный дуоденит.

Получается, что камня нет. Однако хирург, когда почитал заключение ФГДС сказал, что необходимо удалять желчный пузырь. Скажите, а если удалить желчный, то мои симптомы пройдут? Или все-равно желчь будет забрасываться в желудок и всю жизнь прийдется пить желчегонные препараты. Тогда зачем удалять желчный? Заранее спасибо. С уважением, Людмила.

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Осмотр невролога.Стул какой?Изжога есть?

Время создания: 04 Апреля 2014 21:43 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Наличие полипа в желчном пузыре не является показанием к удалению ж.пузыря. Необходимо 1раз в 6 месяцев выполнять УЗИ ж.пузыря. При увеличении размера полипа в 2раза за 1год показана операция, т.к в этом случае можно думать о малигнизации полипа (онкология).

Время создания: 05 Апреля 2014 00:46 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Мнение зала

Людмила 04.04.2014 23:24

Была на приеме у невропатолога в декабре. Диагноз: хр.вертеброгенная тораколюмбалгия. Назначил массаж щадящий и мазь «Живокост» с согревающим эффектом утром и на ночь перед сном.
Стул один раз в день утром неустойчивый, день оформленный, день ближе к поносу.
Изжоги нет больше двух-трех месяцев. Ранее была очень сильная. Пила Маоолокс, Алмагель.

Елена Владимировна 05.04.2014 08:07

Есть ГЭРБ с эзофагитом.Полип ж.п.Возможно СРК.Пройти колоноскопию.

Людмила 05.04.2014 12:35

Проходила ирригоскопию 23 декабря 2013г.:
При ретроградном заполнении толстая кишка свободно проходима на всем протяжении. Гаустрация в сигме нисходящей части несколько неравномерная за счет глубоких изгибов. Смещаемость всех отделов кишки достаточная. Отмечается недостаточность илеоцекального перехода с заполнением терминальных петель повздошной кишки. После опорожнения в вертикальном положении восходящая и слепая на 1/2 в проекции малого таза. Рельеф слизистой в поперечной и нисходящей грубый, покрыт слизью.
Выводы: Распространенный колит, более выраженный в левых отделах. Недостаточность илеоцекального перехода.
Принимала 15 дней Субалин. 1 месяц Энтерожермина и 1 месяц Тримспа. На данный момент принимаю только Афабозол. Врач-узист порекомендовал попринимать Урсофальк для оттока желчи.

Елена Владимировна 05.04.2014 19:10

Колоноскопию лучше пройти.

Людмила 05.04.2014 19:24

А разве ирригоскопии не достаточно? У меня нет кровотечений, болей в области кишечника. Запоров или поносов. Онкомаркеры я сдавала: СА-19.9 – в номре
Раковоэмбриональный антиген – в норме. Ведь на колоноскопию тожет необходимо потратиться. Да и болезненная это процедура.
Неужели недостаточно обследований для уточнения диагноза?

Елена Владимировна 05.04.2014 19:55

Не обольщайтесь.Онкомаркёры могут быть в норме при наличии рака и повышены при его отсутствии.На ирригографии не видна слизистая кишечника и пропускается 30% раков.А если делали ирригографию,то перед исследованием Вам должны были сделать ректороманоскопию.

Владимир Иванович 06.04.2014 00:37

При наличии полипа в желчном пузыре желательно на полипоз исследовать желудок (ФГДС - у Вас полипов нет) и кишечник (колоноскопия; при ирригоскопии полипы не видны).

Людмила 06.04.2014 01:38

Я делала компьютерную томографию ОБП, забрюшинного пространства, органов малого таза. Ведь на КТ тожет должны видеть есть полипы или нет.
Заключение: Диффузные изменения печени с наличием единичной мелкой кисты в правой доле.
Единичный мелкий конкремент правой почки.
КТ-признаки спастического колита.

Владимир Иванович 06.04.2014 11:45

При компьютерной томографии ОБП полипов не видят!

Людмила 06.04.2014 14:48

Но ведь можно пройти компьютерную томографию кишечника с подготовкой как для ирригоскопии.
Меня на данный момент вообще-то беспокоит совсем другое. Я первоначально обращалась за советом по-поводу желудка. Диагноз: Эзофагит 1ст. Рефлюкс-гастрит. Поверхностный бульбит. Поверхностный дуоденит.
И желчного пузыря: Заключение: Эхопризнаки полипа желчного пузыря. Умеренные изменения поджелудочной железы.
Я так понимаю насчет полипов - это я должна для себя провериться. Но на данный момент как мне лечиться? Или все же идти на операцию по удалению желчного пузыря и потом смотреть, какое будет самочувствие?
Не запугивайте пожалуйста, больного человека, как это делает Елена Владимировна (по поводу анализов на рак) Ведь и так психика нарушена, а тут еще такие выводы.

Владимир Иванович 06.04.2014 22:28

При компьютерную томографию кишечника с подготовкой как для ирригоскопии полипы не видны. За полипом только контроль. Оперировать не надо.
Онкологические заболевания невозможны без снижения иммунитета. Поэтому лучшей профилактикой является поддержание иммунитета на хорошем уровне. Одними из "поддержателей" являются лактобактерии (Аципол, Линекс, "Актимель" и др.). И соблюдать некоторые правила: не травмировать, не греть, не загорать под прямыми лучами солнца (и солярия), не работать на "вредных" производствах. О лечении пищевода и желудка - напишите номер предыдущего вопроса.

Людмила 06.04.2014 23:26

Я так понимаю, что колоноскопию можно сделать позже при возможности.
№776606 Полип в желчном пузыре - в самом начале я описывала свою проблему.
Ранее я обращалась с таким вопросом: №766661 Симптомы при ЖКБ
А еще раньше: №750732 Хронический холецистит?
Как видите я очень давно консультируюсь. И это несмотря на то, что я прохожу лечение постоянно то у врача-терапевта, то у врача-гастроэнтеролога. Уже кучу диагнозов ставили и кучу таблеток выпила, но в итоге полностью меня никак не вылечат, чтобы была хотя бы стойкая ремиссия (я понимаю что хронические заболевания не излечиваются). Меня интересует на данный момент, что у меня и как лечить.

Владимир Иванович 07.04.2014 14:55

По полипам всё понятно?

Людмила 07.04.2014 16:03

Если я правильно поняла, то необходимо проверить еще кишечник на наличие полипов (а как срочно это необходимо сделать? Просто сейчас нет материальной возможности, да и ехать за 100км).
Придерживаться ваших рекомендаций: не греть, не загорать и т.д.
А если в кишечнике не обнаружат, то лучше удалить желчный пузырь и тогда не будет необходимости придерживаться этих «правил»?
А что по-поводу желудка?

Владимир Иванович 08.04.2014 22:52

Если ФГДС: Норм.эндоскоп.картина пищевода
Норм.эндоскоп.картина желудка
Норм.эндоскоп.картина 12-п.кишки
Уреазный тест отрицательный
- значит жалобы на желудок и пищевод связаны с функциональными болезнями (из-за астено-невротическим синдромом и хр. вертеброгенной тораколгиии).

Людмила 09.04.2014 00:08

ФГДС норма была в декабре 2013г. Делала её в областной Донецкой больнице.
ФГДС от 04.04.2014г. Делала её в онкологическом диспансере г.Краматорск: ФГДС: Пищевод свободно проходим. В просвете умеренное кол-во слизи. Слизистая умеренно гиперемирована в н/3. Кардия смыкается.
Желудок: Просвет желудка обычных размеров. В просвете умеренное кол-во слизи с примесью желчи. Складки обычных размеров. Слизистая гиперемирована очагово, отечная, покрыта желчью. Кардия, дно, тело - правильно форрмы. Перистальтика усилена. Слизистая антрального отдела гиперемирована, отечная, участками покрыта желчью и пеной. Привратник полусомкнут.
Двенадцатиперстная кишка: Луковица 12п.к. не деформирована. Слизистая умеренно гиперемирована. Постбульбарные отделы 12п.к. умеренно гиперемированы. БДС - без патологии.
Диагноз: Эзофагит 1ст. Рефлюкс-гастрит. Поверхностный бульбит. Поверхностный дуоденит.

УЗИ ОБП от 04.04.2014г.: Печень - контуры ровные, четкие, эхогенность нормальная, структура однородная. Толщ.левой доли 55мм, правой доли 127мм. Угол края печени острый. Стенки внутрипеченочных желчных не расширены, не уплотнены.
Желчный пузырь: форма овальная. Контруы ровные, четкие. Стенки не уплотнены, не утолщены. Размеры 69х27. В просвете гиперэхогенное однородное образование 5х2,5мм, не дает акустич.тени.
Поджелудочная железа: Контуры ровные, четкие, эхогенность нормальная, структура не однородная, вирсунгов проток не раширен. Размеры: головка 19мм, тело 15мм, хвост 16мм.
Заключение: Эхопризнаки полипа желчного пузыря. Умеренные изменения поджелудочной железы.

Владимир Иванович 09.04.2014 21:19

Диагноз: Эзофагит 1ст. Рефлюкс-гастрит. Поверхностный бульбит. Поверхностный дуоденит. - Это "почти" норма и специального лечения не требует (изменения связаны с рефлюксом, который на нервной почве).

Людмила 09.04.2014 21:50

Врач-терапевт назначила лечение: Мотилиум 1т 3р в день за 30мин до еды + Маалокс 1т через час после еды + Урсофальк 1капс. на ночь.
Подкорректируйте, пожалуйста, лечение, если что-то не так.
Может добавить Ренни, чтобы снимать боли в эпигастрии.

Владимир Иванович 09.04.2014 23:07

Этого для лечения ДЖВП (с полипом) достаточно. Диета - регулярное питание (по часам, как в доме отдыха) 4 или 6 раз в день без жирного жареного и острого (лук, чеснок, перец…), без "перекусов".

Людмила 09.04.2014 23:29

Как в доме отдыха питаются не знаю, не была. Диету соблюдаю. Не ем острое, соленое, консервы, копчености. Единственное, что не всегда получается поесть вовремя. Работаю в больнице оператором ЭВМ. Сейчас квартальные отчеты, работы много, 8-ми часовой рабочий день. За 12 лет работы ни разу не брала больничный лист, наверное это плохо. Вот и сказались на здоровье «перекусы», стрессы и т.д.
А можно попробовать беззондовые тюбажи? И как лучше их делать?

Владимир Иванович 10.04.2014 19:16

Нельзя беззондовые тюбажи! Нет признаков застоя. А питаться надо в одно и то же время (это даже важнее, чем соблюдать диету).

Людмила 10.04.2014 19:52

Получается, если я для начала буду заводить себе будильник, чтобы в определенное время поесть, то со временем должно все наладиться?
А можно при моем диагнозе есть семечки. Я их очень люблю, не ела с сентября 2013 года. С легкостью могу переносить отказ от шоколада, мороженного, пирожков, но вот семечки хочется поесть и иногда хочется кусочек копченой рыбки.

Владимир Иванович 10.04.2014 22:11

Будильник - хорошо. Семечки можно, но только после еды (на десерт). Кусочек копченой рыбки можно в обед перед едой (по переносимости).

Людмила 10.04.2014 23:22

Отлично. Я так понимаю можно любой продукт, только в разумных пределах, и прислушиваться к своему организму? Понятное дело, что нежелательно жирную, соленую, острую пищу.

Владимир Иванович 11.04.2014 18:23

Правильно.

Людмила 11.04.2014 21:56

А можно вместо Маалокса принимать Ренни? Просто Маалокс закончился, есть в наличии Ренни. Не хочется тратиться.

Владимир Иванович 12.04.2014 17:35

Нет. При рефлюксе надо маалокс (или альмагель, гевискон и т.п.).

Людмила 12.04.2014 17:41

У меня есть Альмагель. А Ренни вообще нельзя? А то я уже пила, хуже не было.

Владимир Иванович 12.04.2014 22:29

Только дополнительно к альмагелю для быстрого устранения изжоги. На рефлюкс желчи (заброс из кишечника в желудок) он не действует.

Людмила 13.04.2014 18:03

У меня изжоги нет уже давненько. Значит Ренни вообще сейчас не надо?

Владимир Иванович 13.04.2014 21:57

Не надо!

Людмила 01.05.2014 17:02

Подскажите, пожалуйста, может меня неправильно лечат, или я слишком быстро захотела выздороветь?
С 5 апреля по назначению врача-терапевта принимала в течении 10 дней: Мотилиум по 1т х 3р. в днеь, Маалокс по 1т после еды, Урсофальк по 1капс на ночь.
С 15 апреля по назначению того же врача-терапевта принимала 14 дней: Домрид SR по 1 т утром за 15 мин до еды, Де-нол по 1т х 3р. в день за 30 мин. до еды, Урсофальк 1 капс. на ночь.
С 29 апреля назначили: Де-нол по 1т на ночь, Урсофальк 1капс. на ночь. И все. Врач сказала, что достаточно этого.
Я очень рада, что теперь буду меньше пить таблеток. Но переживаю, что мои симптомы полностью не прошли.
На данный момент так и беспокоит боль в области эпигастрии, чуть выше пупка. Обостряется перед месячными. Иногда очень сильно отдает в правую лопатку и поясницу справа, как-будто это почка правая болит, но отдает куда-то во внутрь в область правого подреберья и область эпигастрии. Врач-терапевт простукала со спины по ребрам, сказала, что это не почка. Скорее всего это желчный пузырь.
Врач сказала, что возможно мне действительно необходимо удалить желчный пузырь и мои симптомы пройдут. Она читала какую-то научную статью, что порядка 80% пациентов страдающих ДЖВП после удаления ЖП чувствуют себя намного лучше.
Подскажите, мои симптомы могут быть связаны с желчным пузырем, или это все-таки мой желудок так меня беспокоит?

Владимир Иванович 01.05.2014 20:29

Боли за счет ДЖВП и рефлюкса желчи в желудок. Мотилиум и Маалокс принимать по 10 дней 1 раз в месяц. Сделать УЗИ исследование желчного пузыря с определением его сократимости для окончательного решения о необходимости операции.

Людмила 01.05.2014 20:54

Мне сейчас пропить 14 дней Де-нол по 1т на ночь + Урсофальк 1капс. на ночь, а затем снова пить Мотилиум + Маалокс?
А УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости делают там же где делают обычное УЗИ ОБП. Должен ли мой лечащий врач-терапевт написать направление именно на такое УЗИ?
Скажите, есть ли вероятность того, что это действительно «балуется» мой ЖП?

Владимир Иванович 01.05.2014 23:10

Да, Вы правильно поняли про Мотилиум + Маалокс. Вероятность того, что это действительно «балуется» ЖП высокая. УЗИ Или там же или в другом кабинете УЗИ (где умеют). Направление желательно.

Людмила 01.05.2014 23:38

А бывают ли такие случаи, чтобы после удаления желчного у больного с похожими на мои симптомами улучшалось самочувствие?

Владимир Иванович 02.05.2014 11:05

Если желчн. п. функционирует (работает) - Только в том случае, если узисты ошиблись и там не полип, а камни.

Людмила 02.05.2014 11:20

Я не поняла ответ: Если желчн. п. функционирует (работает).
Я делала 4 раза УЗИ ОБП: в июле, октябре, декабре 2013г. и апреле 2014р. Во всех случаях ставили полип. В декабре еще выставили полип + камень, который не подтвердился в апреле.

Владимир Иванович 02.05.2014 16:48

Только после УЗИ исследование желчного пузыря с определением его сократимости узнаем как работает желчный пузырь. Если не работает - операция.

Людмила 02.05.2014 17:40

Я так понимаю, что дажет если на обычном УЗИ ОБП ЖП в норме (не считая полип), то это не значит, что работа ЖП в норме.
УЗИ ОБП от 04.04.14г.: Печень - контуры ровные, четкие, эхогенность нормальная, структура однородная. Толщ.левой доли 55мм, правой доли 127мм. Угол края печени острый. Стенки внутрипеченочных желчных не расширены, не уплотнены.
Желчный пузырь: форма овальная. Контруы ровные, четкие. Стенки не уплотнены, не утолщены. Размеры 69х27. В просвете гиперэхогенное однородное образование 5х2,5мм, не дает акустич.тени.
Поджелудочная железа: Контуры ровные, четкие, эхогенность нормальная, структура не однородная, вирсунгов проток не раширен. Размеры: головка 19мм, тело 15мм, хвост 16мм.
Заключение: Эхопризнаки полипа желчного пузыря. Умеренные изменения поджелудочной железы.
А какие симптомы неработающего ЖП? Или это можно определить только на УЗИ с определением его сократимости?

Владимир Иванович 02.05.2014 21:30

только на УЗИ с определением его сократимости.

Людмила 03.05.2014 00:02

Из-за «страшного» положения с стране, нет возможности поехать на УЗИ в другой город, т.к. в нашем городе нет УЗИ.
Это не страшно, если я потяну с обследованием? Хоть я и принимаю Афобазол уже третий месяц, но иногда, когда уж очень ухудшается самочувствие, появляется снова страх, что у меня какое-то страшное заболевание, котрое я не могу никак досих пор излечить. Это не нормально?

Владимир Иванович 03.05.2014 10:58

Можно "потянуть" с обследованием.

Сергей 13.03.2019 11:12

здравствуйте,как вы ?как ваш полип?что делали?

Людмила 13.03.2019 13:01

Здравствуйте, Сергей! Полип на месте, делаю УЗИ-контроль 1 раз год. Полип не растет. Периодически обострение холецистита. Принимаю тримспа, энтерожермина. Мне тогда помог и сейчас при обострения принимаю Эглонил по 100мг 1 раз в день в 17.00, для меня это очень хороший успокаивающий препарат.

Михаил Борисович Фадеев 04.07.2019 17:23

Здравствуйте, Людмила!
Увидел вашу переписку. Я травник, готовлю травяные оздоровительные комплексы от полипов желчного пузыря, желудка и кишечника.
Вот отзыв одного из моих пациентов на мою работу:
https://www.mbfadeev.ru/otzyvy/mozhno-li-lechit-polipy-moya-istoriya/?delete
Могу проконсультировать вас, если хотите, мои консультации бесплатные.
Лучше писать мне на consultant@mbfadeev.ru - там письмо увижу сразу, на консмеде бываю редко.

Полная версия страницы »»»