Полипы, Линча синдром

«Хирургия / Проктолог (колопроктолог)»

Вопрос №968257 :: (11.04.2017 00:15) :: Ответов: 1; Комментариев: 4

Алексей
Муж., 35 лет.
Россия Краснодар

Добрый день!
Вопрос может быть сложный. Тем не менее,я очень рассчитываю на то,что кто-то из докторов знаком с синдромом Линча и знает ответ,хотя бы приблизительно. Изучил много информации в интернете, но ответа не нашел. Видимо,только имея опыт общения с больными, можно сказать

- В каком обычно возрасте появляются полипы толстой кишки при синдроме Линча? (да,я именно про этот синдром, а не про полипоз семейный)?
- Характерны ли для этого синдрома полипы прямой кишки или нет?

Евгений Алексеевич Загрядский. Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

Евгений Алексеевич Загрядский

Д.м.н. профессор. Действительный член АМТН РФ. Загрядский Е.А. Заведующий отделением колопроктологии МЦ ОН КЛИНИК.

Синдром Линча относится к заболеваниям, является наследственным заболеванием.Представляя собой 3% всего Колоректального рака. Носители мутации гена MMR имеют высокий риск развития Колоректального рака (суммарный риск составляет 30-80%), рака эндометрия (суммарный риск составляет 30-60%) и других ассоциированных опухолей (риск

Время создания: 11 Апреля 2017 14:18 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

(Гость) Алексей 11.04.2017 14:23

Здравствуйте! Это понятно. А что насчет полипов при данном синдроме?

Евгений Алексеевич Загрядский 11.04.2017 20:43

В том числе и полипов разной локализации.
Опухоли, наблюдаемые при семейном синдроме Линча, диагностируются в относительно раннем возрасте (средний возраст КРР — 45 лет) и могут быть множественными (синхронный или метахронный КРР представлен в 30% случаев). В 2/3 случаев КРР локализуется в проксимальной части ободочной кишки. Канцерогенез при синдроме Линча ускорен, развитие рака из колоректальной аденомы (полипа).

Периодическое выполнение колоноскопии приводит к выявлению КРР на ранней стадии, уменьшению риска развития КРР на 63% и значительному уменьшению смертности от КРР [II, B]. Доказано, что 3-летний интервал между
проведением колоноскопии является относительно эффективным [II, B]. Но учитывая, что распространенный КРР может обнаруживаться даже через 2-3 года.

(Гость) Алексей 11.04.2017 21:51

Спасибо. А исходя из практики,какие полипы и в каком возрасте они уже имеются у пациентов с этим синдромом?

Евгений Алексеевич Загрядский 11.04.2017 22:12

Наблюдение при САП до операции
• Классический САП: эндоскопическое обследование должно проводиться пожизненно. При бессимптомном носительстве мутации рекомендуется выполнение ректороманоскопии гибким фиброскопом каждые 2 года, начиная с
10-12-летнего возраста. При обнаружении хотя бы одной аденомы колоноскопию в последующем следует проводить ежегодно. Наблюдение среди субъектов высокого риска (родственники первой линии родства среди заболевших) в
семье без обнаруженной АРС-мутации необходимо проводить с 2-х годичным
интервалом до 40-летнего возраста, а последующие обследования до 50-летнего
возраста можно выполнять с удлиненным интервалом (каждые 3-5 лет) [III, B].
• Вялотекущий САП: рекомендуется выполнение колоноскопии каждые 2 года,
начиная с 18-20-летнего возраста. При обнаружении хотя бы одной аденомы
колоноскопию в последующем следует проводить ежегодно.
Наблюдение при МАП до операции
• Обследование с выполнением колоноскопии должно проводиться пожизненно. При бессимптомном носительстве би-аллельной мутации рекомендуется
регулярное обследование каждые 2 года, начиная с 18-20-летнего возраста

Полная версия страницы »»»