полипы в желчном пузыре.

Спасибо за ответы. МРТ выполнялось с контрастом, я полагаю, что какой бы плотности не было образование, контрастом оно наполнилось полностью? Жалоб особо нет никаких, иногда изжога бывает, повышенное газообразование (метеоризм) болей нет. Полипы наблюдаю уже более 6 лет с апреля 2011 г. Первоначальный размер полипа был 5мм х 6 мм. ( 5х4 в на другом аппарате у другого врача). позже, пару лет назад, в дне стали видеть второй полип. Это заключение ренгенолога на мрт На серии томограмм брюшной полости, взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях, печень обычно расположена, размерами : высота правой доли до 15,9 см толщина 15,7 см левая доля 11,1 х 7,2 см. структура печени диффузно - неоднородная, без объёмных образований. диаметр воротной вены 1,1 см. Желчный пузырь неправильной вытянутой формы, с перегибом в шейке и двумя перетяжками в области тела, размерами 7.2 х 3.1 см. Содержимое желчного пузыря неоднородное, с признаками седиментации, в просвете желчного пузыря в области дна , а так же в ср. 3-ти тела визуализируется пристеночное изогиперинтенсивные по Т2 ВИ образования, неправильной овальной и округлой формы размером 0,4 х 0,6 см и 0,7 х 0,4 см соответственно. Стенка желчного пузыря неравномерно утолщена до 0,7 см в области перетяжек. Внутрипечёночные протоки не расширены. ОПП - 0,5 см в диаметре. Холедох - 0,5 см, конусовидно сужен в интрапанкреатической части, без МР контрастных дефектов наполнения. поджелудочная железа диффузно - неоднородной структуры, не увеличена, размерром 2,6 х 2,2 х 2,0 см. контуры ровные. проток поджелудочной железы не расширен до 0,2 см. не извитой. селезёнка не увеличена в размерах 9,9 х 5,0 см. однородной структуры. селезёночная вена не расширена (0,6 см). регионарные лимфоузлы не увеличены. после введения контрастного вещества отмечается умеренное равномерно усиление сигнала от образований в желчном пузыре. заключение : МР картина полипов желчного пузыря. Контурная деформация желчного пузыря. Неоднородная структура поджелудочной железы.
это заключение ренгенолога по второму мнению- На серии МР томограмм брюшной полости и забрюшинного пространства, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением печень незначительно увеличена (150 мм передне-задний размер правой доли, 170 мм верхне-нижний размер правой доли), изменена по типу жирового гепатоза.
Желчный пузырь не напряжен, стенки его утолщены до 3-4 мм, контуры неровные, деформирован в теле, содержимое однородное, конкрементов не содержит.
Пристеночно визуализируется два полипа по 5 и 4 мм в диаметре. После введения контрастного вещества определяется накопление контраста полиповидными образованиями желчного пузыря.
Внутри- и внепечёночные желчные протоки не расширены, холедох до 5-6 мм.
Воротная вена не увеличена.
Поджелудочная железа обычных размеров и положения, головка до 31 мм, тело до 17 мм, хвост до 23 мм, имеет неровные контуры и диффузно неоднородную структуру, изменена по типу диффузного липоматоза.
Проток поджелудочной железы не расширен, равномерный, до 1 мм в диаметре.
Селезёнка обычных размеров и положения, 98х37 мм, структура её однородна.
Почки обычно расположены, нормальных размеров, правая 110х45 мм, левая 117х56 мм, паренхима почек не изменена, структурна. ЧЛС обеих почек не увеличены. Мочеточники не расширены.
Надпочечники расположены обычно, нормальных размеров, не изменены.
Нижняя полая вена, брюшная аорта не увеличены, ход сосудов не изменен.
Регионарные л/у не изменены.
Выпота в брюшной полости нет.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина полипоза ж/пузыря. Деформация Ж/пузыря. Признаки
жирового гепатоза, диффузного липоматоза п/железы.
здесь файлы DICOM- https://cloud.mail.ru/public/CMwC/8Aeupvsbt

Перезалейте, пожалуйста на http://dropmefiles.com

DICOM файлы перезалить?

Да, да! Этот файл перезалейте.

уже заливаю. это займёт некоторое время, так как файл большой. как залью, скину сюда ссылку

Хорошо! Отвечу завтра. Спокойной ночи!)

http://dropmefiles.com/EERdE

Доброе утро, Ярослав.

Точное измерение полипа в данном случае просто невозможно. Полипы, как таковые четко не видны, видна контурная деформация в которой можно лишь угадывать полипы. То есть физически, технически невозможно точное измерение размера полипа на МРТ в данном случае.

"МРТ выполнялось с контрастом, я полагаю, что какой бы плотности не было образование, контрастом оно наполнилось полностью? "

В том то и дело, что это не так. Все по-разному контрастируется.

По совокупности данных, нет повода для оперативного вмешательства. Нет убедительного быстрого роста с размером более 1 см. Можно и нужно продолжить наблюдение.

На самом деле, несмотря на все погрешности полипы лучше всего видны на УЗИ. Повтор УЗИ через год - все что нужно по полипам. По жировому гепатозу - ограничение жирной пищи, физкультура, поддержание нормальной массы тела.

По поджелудочной? Здоровое питание!

Спрашивайте!

Спасибо большое, завтра сдам биохимию для терапевта (хочет взглянуть на показатели) и пособлюдаю режим питания, может расторопшу попью для печени. полипы потом на УЗИ проконтролирую в динамике.

Здравствуйте, Сдавал биохимию крови и вот такой результат : мочевина - 9.4; креатинин - 96; АСТ- 11; АЛТ - 10; ЛПНП - 3.8; холестерин - 5.4; билирубин общий - 15.8 ; общий белок - 60; триглицериды - 1.4; глюкоза - 3.9 Какое Ваше мнение по результату анализа в соответствии моими ранее проведёнными обследованиями (мрт)

Норма.

Александр Юрьевич, мне всё таки хотелось бы уточнить насчёт мочевины. Я немного неправильно написал показатель в анализе мочевина - 9.84 ммоль. это превышает норму, как я понимаю. С чем это может связано? Или это допустимое превышение?

При нормальном креатинине норма. Может мяса переели накануне.