Политопные предсердные и желудочковые экстрасистолы.

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №735758 :: (15.10.2013 17:22) :: Ответов: 3; Комментариев: 1
Сергей
Муж., 43 лет.
Беларусь Минск
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Меня беспокоят изменения в последнем холтеровском мониторировании экг.

В 2011 я делал холтер и результаты были такими:
«Мониторинг продолжался 23ч 46мин. Средняя ЧСС 75 уд.мин.
Ритм включает 6ч.28мин.34. бадрикардии. Одиночный наиболее медленной бадри. в 6:25:22 длит. 14с. с ЧСС 43 уд.мин.
Тахикардии 1ч.48мин.13с. Наиболее быстрая 171 уд.мин. связана с физ. нагрузкой.
Незначительная эктопическая активность, представленная предсердными, в т.с. парными, в т.с. образующими эпизоды непароксизмальной предсердной тахикардии
Наджелудочковая эктопическая активность сост. из 233 сокращений, из кот. 167 относились к 39 группам, 20 к предсердным куплетам, 36 были одиночными ППС. Значимых изменений TS не зарегистрировано. Длительность QT в пределах нормы.»

10.10.2013 холтер-монитор уже показал следующее:
«Синусовый ритм, прерываемый короткими эпизодами миграции суправентикулярного водителя ритма синусового узла до средних отделов правого предсердия, с вариациями ЧСС то 46 до 167 уд.мин.
В течение суток незначительная эктопическая активность, представленная политопными предсердными (62) экстрасистолами, в.ч. ранними, в.т. образующими короткие эпизоды непароксизмальной предсердной тахикардии с ЧСС от 71 уд.мин. до 82 уд.мин. (макс. 10 сокращений).
Желудочковая эктопическая активность, состоящая из 6 сокращении, из кот. 4 находились в одиночных ПЖС, 2 к одиночным желудочковым сокращениям.
Регистрируется преходящая блокада передней ветви левой ножки пучка Гигза. Значимых изменений TS не зарегистрировано. Длительность QT в пределах нормы.»

+ узел в щитовидке
+ протрузия в грудном отделе (боли отдают в область сердца)
+ эстеохондроз в шейном отделе (приведший к нарушению в работе сердца и послед. госпитализацией в 2009 с диагнозом суправентрикуляторная э/систолия и резко выраженн. преобладанием ангиоспазма сосудов мозга)
+ ЧМТ ср. ст. тяжести в 1999

Меня очень пугают провалы в работе сердца, после которых бросает в жар, ладони покрываются холодным потом, давление подскакивает до 160 - панические атаки, от которых долго (часа 3/4) прихожу в себя.
Не могу нормально жить и работать.
Год как все было нормально, но этой осенью возобновились ПА, снова почувствовал перебои в работе сердца, которые, как оказалось, переросли в желудочковые эс., что огорчает и пугает.

Кардиолог в больнице (где я самостоятельно делал холтер) говорит, что ничего страшного и достаточно попить седативных.
Но вчера ходил на прием к зав. терапии в своей поликлинике(участковый болеет) она сказала, что это очень серьезно. Надавила сильно пальцем на переднюю поверхность голени и сказала: «У вас сердечная недостаточность - присутствует отечность ног, т.к. ямки от нажатия долго не выравнивались.» Совсем чудно.
Назначила Magne B6 и препараты калия.
Я в растерянности.
Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть: как относиться к этим изменениям, насколько они опасны и как, Вы считаете, было бы правильно их лечить.
Спасибо.
Мельников Александр Юзефович. врач-сомнолог
врач-сомнолог
"Попить седативных" - ничего не даст, нужно целенаправленное лечение невротического расстройства у психотерапевта. Заведующей отделением, возможно, тоже требуется лечение, иначе расценить её рекомендации невозможно. Есть подозрение на сердечную недостаточность - назначь обследование (ЭхоКГ), а не принимать что попало.
Время создания: 15 Октября 2013 21:46 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Вопрос повторный. Ответ был дан.
Время создания: 15 Октября 2013 22:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Лечиться надо только у психотерапевта.
Время создания: 15 Октября 2013 22:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Сергей 17.10.2013 21:44
Извините, что продублировал.
Не знал, что consmed и guglin одно и то же 0