Положительный результат Эпштейн-барр

«Аллергология и иммунология / Иммунолог»

Вопрос №981533 :: (27.07.2017 21:35) :: Ответов: 1; Комментариев: 15
Екатерина
Жен., 38 лет.
Россия Тула
Две недели назад у дочери 3,9лет появилась сыпь на руках до локтей,через три дня температура под 40 и так три дня,горло красное,налет,лимфоузлы не воспалены,анализ мочи -норма,кровь-высокие лейкоциты и соэ-30.Врач поставила диагноз-ангина.Пили флемоксин,в рот гексорал,свечи виферон.За неделю все прошло.Кровь пересдали,лейкоциты-норма,соэ-25.Врач сказала,что соэ снизится постепенно,остальные показатели были в норме с начала болезни.Сыпь так и не проходит,дерматолог назначила мази-толку нет.Прочла в инете,что такое бывает,когда неверно ставят диагноз при мононуклеозе.При применении пеницилинов сыпь чешется,идет аллергическая реакция .СдалаПцр слюну:Мультипрайм EBV Эпштейн-барр 1,27×10^3.
HHV6<400копиф/мл.Аналитичексая чувств.от 400копий/мл.Прочла про вирус и я в ужасе!пишут что возможно приобрести рак носоглотки,лимфомы различные!!!Это так опасно?у ребенка аденойды 2степени.Подскажите с чего начать,как уберечь малыша!!!неужели все так плохо у нас?
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте, Екатерина!

Начну с лирики. Ох, уж ВЭБ «великий и ужасный»! Если Майкл Эпштейн и Ивонна Барр, открывшие в свое время ВЭБ еще живы, я бы предложил им ЗАКРЫТЬ этот вирус, по крайней мере, на постсоветском пространстве. Свистопляска вокруг ВЭБ превратилась в феерический и сюрреалистический театр абсурда!

Бывает разный ВЭБ. Есть реальный ВЭБ, который квартирует в каждом из нас и весьма редко вызывает серьезные заболевания.

А есть миф про ВЭБ. Мифологизированный и демонизированный ВЭБ ужасен. Он вызывает чудовищные болезни! Чуть что, надо сдавать анализы на ВЭБ и при обнаружении антител к нему надо трепетать от ужаса, не спать ночами и поглощать особые препараты, которые нигде в мире не применяются, кроме группы развивающихся стран с отсталой медициной! Этот ВЭБ напоминает гибрид бабы Яги, деда Бабая и Чупакабры. Эдакий змей Горыныч о трех головах!

Я понимаю, что не смогу разрушит нелепые мифы. Но я стараюсь, поверьте!

Да, ВЭБ в организме ребенка Вашего квартирует. Но он в каждом из нас. В каждом из нас прорва микробов! Сейчас я Вас приведу в ужас! Открою Вам СТРАШНУЮ тайну!) В кишечнике у каждого человека живет КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА!!!! Что не страшно? Вы знаете, сколько людей она убивает, сколько людей от неё болеют? Она убивает больше людей чем ВЭБ. Например, она часто вызывает воспаление в мочевыводящих путях. В случае перфорации кишечника она соучаствует в развитии перитонита, может быть причиной сепсиса.

Вот смотрите, на коже у каждого из нас мирно живет эпидермальный стрептококк, во рту зеленящий, а носу у многих золотистый стафилококк. Живут себе, и есть не просят. Но каждый из них может убить при определенных обстоятельствах. Так и с ВЭБ. Он живет практически в каждом из нас. Да, с ним связывают ряд проблем – от мононуклеоза до саркоидоза, от атеросклероза до лимфогранулематоза, от СХУ до онкологии. Да, есть рак носоглотки у китайцев, который связывают с ВЭБ. Да, лимфома Беркитта все чаще встречается вне Африки. Ну, и что из этого! Страх?! Ужас?! Просто не спать ночами думая о ВЭБ?! Или все-таки попытаться понять роль ВЭБ в развитии патологии человека?

Первый и главный тезис – невозможно предотвратить заражение человека вездесущим ВЭБ!

Второе – нет лекарства от ВЭБ-инфекции.

Третье - нет специфической профилактики ВЭБ-ассоциированных болезней.

Ваша тревожная фиксация на ВЭБ беспочвенна! Забудьте о ВЭБ!

Лирику осилили?)) Теперь по делу. По этим ни доказать, ни отвергнуть связь с ВЭБ я не могу. Типичный мононуклеоз предпологает мононуклеары в ОАК. Может, скарлатина такая. Трудно гадать.

Продолжайте наблюдение педиатра. Про ВЭБ просто забудьте.

Для продолжения разговора выложите фото высыпаний и анализов!
Время создания: 28 Июля 2017 06:31 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Екатерина 28.07.2017 07:04
Вот результаты анализов [URL=null][IMG]http://i069.radikal.ru/1707/80/8fd314873af9.png[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s019.radikal.ru/i616/1707/67/63a3569dfe21.jpg[/IMG][/URL]
   
ОАК спокойный, только СОЭ 25. Но ЭТО автомат. Он не видит атипичных мононуклеаров.

Весь смысл анализов на ВЭБ в том, чтоб закрыть диагностический поиск. То есть поняли, что это мононуклеоз и не ищем причину дальше.

Надо решать вопрос с учетом нынешних жалоб!

Что сейчас беспокоит? Температура? Сыпь? горло?
   
Екатерина 28.07.2017 07:18
Только сыпь на ручках,температуры нет URL=null][IMG]http://s013.radikal.ru/i322/1707/c6/58f57793be4a.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://s009.radikal.ru/i310/1707/0d/8a2c9e14d343.jpg[/IMG][/URL]
[URL=null][IMG]http://i069.radikal.ru/1707/08/2018018e80cc.jpg[/IMG][/URL]
Спасибо Вам за помощь,я в интернете начиталась про этот вирус,ночь уже не спала,пишут очень страшные прогнозы
   
Я бы оставил ребенка в покое под наблюдением педиатра. Можно выбрасывать деньги на антитела к ВЭБ, которые покажут свежесть инфекции.

Есть предельно простой алгоритм, позволяющий определить потребность в любом анализе. Врач должен задать себе два вопроса:

Что будет при положительном результате анализа?
Что будет при отрицательном результате анализа?

Если ответы совпадут – анализ не нужен.

Итак, сделаем антитела к ВЭБ:

Найдем свежую ВЭБ-инфекцию. Что будет? НИЧЕГО!

Найдем старую ВЭБ-инфекцию. Что от ЭТОГО будет? НИЧЕГО!

Совпали ответы? Нужен этот анализ?)
   
Екатерина 28.07.2017 07:52
Спасибо большое,я как не знающий медицину человек,сразу полезла читать про вирус и добралась до страшного!!!Поменьше надо читать инфу в интернете!!!У меня еще к Вам вопрос,сегодня у ребенка кашель,сопли и темп.37.1.Были в больнице,а там кондиционеры,простыли.Дать ли противовирусный препарат ребенку?и имеет смысл сдать кровь сейчас?
   
Нет антивирусных препаратов от ОРВИ. Есть от гепатитов В, С, от СПИДа. От ОРВИ нет!

ОАК разумно повторить. НО с ручным подсчетом лейкоцитарной формулы.
   
Екатерина 31.07.2017 07:44
Здравствуйте,подскажите,мне кажется что гемоглобин стал сгижаться,был всегда 120-128,а теперь 115,это первые признаки анемии?и драги показатели пока в норме,но уже выше,например ширина распределения эритроцитов по объему 13.8а раньше 12.8было.
   
Екатерина 31.07.2017 07:46
[URL=null][IMG]http://s011.radikal.ru/i315/1707/f0/baec45c50
bee.jpg[/IMG][/URL]
   
Екатерина 31.07.2017 07:48
На сколько это опасно?
   
Не опасно!
   
Да, это признак анемии. Обсуждается препарат железа.
   
Екатерина 31.07.2017 07:47
Спасибо за ответ
   
   
Екатерина 31.07.2017 08:07
Вы меня извините,я Вас уже достала наверное,можен ли понижение гемоглобина быть следствием перенесенного мононуклеоза и приемом большого кол-ва препаратов?
   
На эту тему можно только гадать! Это бесполезно. Гадать!