полость в мышце?

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №230984 :: (17.02.2010 15:01) :: Ответов: 4; Комментариев: 3
Евгения
Жен., 28 лет.
Москва
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста. Прошло полтора месяца после кесарева сечения, вдруг заболел живот слева. Пошла к гинекологу - проблем нет. Потом нащупала стоя какой-то шарик в животе очень болезненный (лежа не прощупывается). Справа есть такой же, но не болит. Пошла к хирургу, сделали УЗИ стоя и лежа. Заключение: в левом нижнем квадранте, около шва, в толще мышцы, лоцируется гипоэхогенный участок без четких границ, неоднородной структурой за счет изоэхогенных (?) мелких компонентов (шовный материал?), размером 19х10мм. Хирург назначила физиотерапию - магнит. Что это может быть? Почему не назначили лечение антибиотиками, раз узист сказал, что там воспалительный процесс? Даже обезболивающее не прописал. И от чего ни с того ни с сего вдруг может возникнуть такое? Спасибо.
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Евгения,это похоже на серому, а разве Вы ушли от хирурга без диагноза?
Время создания: 17 Февраля 2010 18:52 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Пашовкин Илья Тимофеевич. Врач-хирург,  ООО Клиники Чайка
Врач-хирург, ООО Клиники Чайка
Это или серома, или формируется лигатурный свищ - отторгается шовный материал. Пока нет картины гнойного воспаления, жидкостные скопления можно наблюдать. Если есть такая возможность, можно было бы пунктировать его под контролем УЗИ и оценить содержимое.
Время создания: 17 Февраля 2010 21:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Никита. врач-колопроктолог
врач-колопроктолог
это или серома или лигатурный свищ. нужна пункция под контролем УЗИ
Время создания: 18 Февраля 2010 22:07 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
А еще, может быть инородное тело (салфетка), оставленное в процессе операции. Такое случается нередко!
Время создания: 19 Февраля 2010 11:11 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Евгения 17.02.2010 18:56
Почему без диагноза. Хирруг его просто списала с заключения УЗИ. Поэтому дублировать не стала.
   
Евгения 18.02.2010 23:05
Сегодня еще раз ходила к хирургу. Попала к другому. Она сказала, что, возможно, формируется лигатурный свищ и надо просто ждать, что он вылезет наружу, либо загноится и вообще без температуры не будут назначать никакое лечение. А на мою просьбу хотя бы обезболивающее посоветовать ответила, что все обезболивающиепрепараты понижают температуру, а они ее «ждут». Что за бред? Неужели не лучше предупредить болезнь, чем потом ее «резать»? Ваше мнение?
   
Из обезболивающих можете пользоваться Кетоналом, он практически не обладает противовоспалительным и жаропонижающим эффектом, а боль хорошо утоляет.
Что касается лигатурного свища - личная позиция хирурга играет роль. У нас такие вещи вскрывают экономным разрезом под местной анестезией, удаляется шовный материал и далее - местное лечение.