Помогите найти причину, пожалуйста!

«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»

Вопрос №299766 :: (11.07.2010 10:25) :: Ответов: 2; Комментариев: 6
Ольга
Жен., 48 лет.
Россия Шебекино
Моему мужу 52 года. В последнее время у него выявился целый букет болезней. Сначала было удаление прямой кишки 4 года назад (онкология), затем, в 2009 году, после неоднократных резких перепадов давления (в теч.5-10 минут от 160/100 до 80/50) и потери сознания после обследований выявили аневризму сосудов головы. Была попытка операции, но из-за того, что устье сосуда широкое, спираль поставить не смогли. Затем в июне 2010г. Был госпитализирован в стационар с диагнозом: ИБС, атеросклеротическая болезнь сердца. Полная а-в блокада-с приступами МАС. ЭКГ: при поступлении – полная а-в блокада дистального типа с замещающим ритмом желудочка 28 в мин. Артериальная гипертензия 2 степени. ХСН-I ст.,ФК-2. Был поставлен временный кардиостимулятор, а затем 17.06.10 имплантация постоянного ЭКС 552 в режиме VVI с частотой 60 в минуту.
По рекомендации врача лечимся: энап 2,5 1т утром, аспирин 125 мг 1 раз утром, вазилип по 20мг 1 раз в день вечером. По месту жительства кардиолог дополнительно назначила мексикор и конкор (после приема, которого ему становилось плохо, и мы прекратили приём). Сейчас муж дома чувствует себя более-менее нормально, А/Д - 115/75, только если ложится на правый бок, то давление опускается до 80,90/50,60. Но стоит ему пойти на рыбалку или на работу, давление сразу же подскакивает до 160/100 и не «желает» сбиваться. Даже элементарный разговор по телефону вызывает повышение давления. По приходу домой или прекращению разговора давление возвращается к норме. По рекомендации врача, муж был на консультации у психотерапевта. Она назначила мезапам и хлорпротиксен (при отсутствии сна). Прошло уже 10 дней, а изменений никаких. Малейшие эмоции – прыжок давления. Наш кардиолог разводит руками и говорит, что не знает, что делать и как ещё лечить. И ещё, до установки ЭКС муж лежал в реанимации. Там у него возникало постоянное чувство страха смерти, казалось, что сердце сейчас остановится, и всё. Он всё время был в сознании. Может быть, это очень сильно повлияло на психику? Иногда у него бывают неоправданные вспышки агрессии, но в остальном - он адекватен. Психотерапевт (у нас в городе только один), к которому он обращался, уделил ему ровно 5 минут, т.к. был конец рабочего времени. Даже не расспросив и не посмотрев карточку, выписала препараты и всё. Я понимаю, что человек не робот, но можно же было назначить другое время для приёма. Мне кажется, что психологическую проблему не решить одними лекарствами, не узнав причины.
Подскажите, пожалуйста, что нам делать, к каким специалистам обращаться, какие препараты принимать для лечения или что-то другое. Муж уже сам не рад ничему, ведь невозможно быть в полной изоляции от мира. Может быть это психологическая проблема? Помогите, пожалуйста.
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Ольга!

В Вашем описании прослеживается связь ухудшения соматического состояни и психоэмоциональной нагрузки. Постарайтесь уточнить, что все-таки сейчас выходит на первый план: тревога и страхи или раздражительность и агрессия? 
Время создания: 11 Июля 2010 10:32 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Это серьезный повод для очной консультации у врача - психотерапевта! Не теряйте время!
Время создания: 20 Декабря 2010 18:57 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Ольга 11.07.2010 15:37
Уважаемый Андрей Аркадьевич,спасибо за быстрый отклик. Попытаюсь объяснить ситуацию. Я думаю, что всё-таки на первом плане у него неосознанная тревога и страх за свою жизнь, ну а уж потом на фоне этого раздражительность (почему это всё на меня свалилось и т.п.) и желание выплеснуть негатив. Но, как ни странно, даже при положительных эмоциях (рыбалка, занятие любимым делом) бывают резкие скачки давления. Чем это объяснить, мы не занем. Возможно он слишком эмоционален стал? Раньше этого за ним не наблюдалось.
   
Ольга, настоятельно рекомендую вам показаться психотерапевту. Если в вашем городе это проблематично , то найдите другого врача. Вплоть до Белгорода или Харькова. Есть и медикаменты и психотерапевтические методики, которые могут помочь Вашему мужу. Но это нужно делать только под контролем его общего состояния!
   
Ольга 11.07.2010 15:59
Спасибо, постараемся найти действительно хорошего доктора.
   
Ольга 21.12.2010 07:39
Олег Иванович, спасибо за Ваш отклик. Сейчас всё более-менее наладилось после приёма препаратов и перекодировки кардиостимулятора. Муж вышел на работу.
   
Всего доброго Вам, Ольга, и как у нас говорят, сибирского здоровья!
   
(Гость) Татьяна 25.03.2012 00:33
Здравствуйте!Моей бабушке 86 лет,у нее случился инсульт,через 5 дней повторный инсульт,сейчас тоесть после 2-го инсульта через7 дней произошел инфаркт,пульс у нее был20уд.в мин.Сейчас она в реанимации с временным кардиостимулятором,надо ставить постоянный,хотелось бы узнать есть шанс что она будет жить после имплантации?все говорят возраст но я думаю Бог знает когда кому срок,хотелось бы что б она еще пожила.И еще если можно подскажите,а если нет денег на стимулятор что тогда-умирать? может соцслужбы дают помощь....