Помогите! нужна консультация генетика по поводу хромосомной патологи

«Другие консультации / Генетик»

Вопрос №701171 :: (31.05.2013 22:45) :: Ответов: 1; Комментариев: 0
Елена
Жен., 20 лет.
Украина Днепропетровск
. Здравствуйте! Будьте добры, помогите,
пожалуйста, расшифровать результаты 1-го
скрининга. Я сдавала анализ крови в вашей
лаборатории на определение пороков
развития в первом триместре. Мне 20, вес
55, срок по УЗИ 12 недель.
PAPP-A — 0,76 мЕд/мл, МоМ — 0,18
b-ХГЧ (свободный) — 41,0 нг/мл,
МоМ — 0,85
УЗИ:
КТР — 62 мм
ОГ — 67 мм
ДБ — 6,4 мм
БПР — 19,3 мм
ОЖ — 59 мм
ЧСС — 165 уд. в мин.
Толщина воротникового пространства —
1,4 мм
Внутречерепное пространство — 1,9 мм
Допплерометрия — венозный проток
кровоток не изменен, кости свода черепа
не изменены, бабочка определяется
Кости носа — 1,8 мм
Узистка сказала, что органы все на месте,
сердце развивается как надо. Особенности:
плод без видимых пороков развития.
Индивидуальный риск: низкий 1/7905
Гиниколог на раннем сроке ставил угрозу прерывания, но сейчас все хорошо.
Ольга Вадимовна Хлебникова. врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Эти анализы не дают гарантии в 100% случаев правильной оценки состояния плода. Сейчас риск низкий.Принципы оценки состояния плода при проведении скрининга.
Скрининг беременных проводится с использованием двух методик:
1) изучение концентрации сывороточных маркеров
2) ультразвуковое исследование плода.
На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров
характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев.
Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры.
При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов малоинформативно.
Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.).
Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга.
Врожденные пороки развития глаз в результате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко.
На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры.
Среднестатистический риск осложнений при проведении амниоцентеза 0,5% , при биопсии ворсин хориона и кордоцентеза-1%
Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает.
Время создания: 06 Июня 2013 15:13 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала