помогите подобрать правильное лечение

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №857217 :: (30.05.2015 16:29) :: Ответов: 2; Комментариев: 12

ольга
Жен., 39 лет.
россия рязанская обл

здравствуйте! помогите назначить правильное лечение,лечусь 8месяцев.а толку никакого.Диагноз-хронический гастрит,хронический бульбит,недостаточность кардии,небольшая грыжа в пищеводе-0,8мм,дуодено-гастральный рефлюкс. Все началось с того,что я похудела на 18 кг в результате диет.После праздничного застолья почуствовала боли в правом подреберье,а на следующий день охрипла. Результаты фгсд-пищевод свободно проходим,слизистая розовая,кардия смыкается неплотно,в просвете желудка содержится умеренное количество желчи и слизи,перистальтика умеренная,рельеф складок обычный,воздухом расправляются,слизистая желудка очагово гиперемированна,привратник смыкается неплотно.ритмично,просвет луковицы дпк сохранен.слизистая луковицы дпк-розовая,в просвете желчь в умеренном количестве,область бсд-б.о,заключение- очаговый поверхностный гастрит,дуодено-гастральный рефлюкс,недостаточность кардии. Результаты рентгена-пищевод свободно проходим.кардия смыкается неполностью.определяется небольших размеров грыжевое выпячивание с зарубками,в желудке умеренное количество жидкости.складки утолщены,перестальтика активная,эвокуация не нарушена,луковица 12 к-содержит воэдух,жидкость,имеется дуодено-гастральный рефлюкс. Заключение-недостаточность кардии,карреальная грыжа под,хр гастрит,хр бульбит,дуодено-гастральный рефлюкс. В настоящее время беспокоит боль под ложечкой после еды,ноющие боли в правом подреберье,и самое ужасное-охриплость голоса,постоянное желание откашляться,вот это хуже всего! с момента заболевания прошло 8 месяцев. Владимир Иванович,можно ли вылечить это заболевание?????? Нахожусь в депрессивном состоянии

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

Изжога , отрыжка, затрудненное глотание есть?Стул какой?

Время создания: 31 Мая 2015 11:39 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Напишите, какие лекарства принимаете для лечения и их эффективность, результат УЗИ желчного пузыря, заключение ЛОР врача по поводу охриплости (что-то со связками).
-------
------
-----
----
---
--
-

Время создания: 31 Мая 2015 15:06 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

ольга 31.05.2015 13:37

изжоги нет.отрыжка,жидкий стул,удален желчный 10 лет назад

ольга 31.05.2015 17:58

принимала месяц омез д,затем просто омез месяц,нольпазу-2 недели,улучшения не было,затем пропила санпраз 20днем и 20 на ночь,ливодексу,состояние немного улучшилось,боли в желудке немного утихли и с голосом стало чуть лучше. Перестала пить таблетки и через месяц почуствовала опять ухудшение. Начала принимать ультоп -20 днем,40 на ночь,квамотел 20 днем,40- на ночь,стало получше.Затем пропила де-нол 2 капсулы утром и 2 на ночь и салютаб-2 утром и 2 на ночь,состояние такое же как и было.Принималась у 3 Лор врачей,осмотр был с зеркалом,все трое сказали что паталогии нет,связки в норме. Вначале болезни очень сильно хрип голос,горло не болело,постоянно хотелось откашляться,иногда даже было трудно дышать,преднизалон не снимал эти симптомы.Экг,анализы крови в норме.УЗИбрюшной полости-печень:квр правой доли 137см,контуры ровные,эхогенность средняя,структура-мелкозернистая,образрвания-v.postae 9мм,желчный-оперативно удален,стенки-ложе-б.о,протоки:холедох до 6мм,свободен,внутрипеченочные-б.о,Поджелудочная железа:головка 21мм,тело 14мм,хвост-20мм,эхогенность незначительно повышена,структура однородная,контур ровный,селезенка,размеры 102х37мм,контуры ровные,структура б.о

ольга 31.05.2015 18:06

Забыла добавить во рту постоянно кислый привкус,стул светлый,жидкий или неоформленный,сдавала на лямблии-отрицательно,на хеликокобактер,кровь из вены-отрицательно.

Елена Владимировна 31.05.2015 21:58

Урсосан 3 капс на ночь(3-6 мес), маолокс 15 мл-3 раза через 1,5-2 часа после еды,трихопол 500 мг-2 раза(7дн),смекта 1 п-3 раза (5-10 дн). Через неделю отпишитесь по состоянию.

Владимир Иванович 01.06.2015 15:40

Не экспериментируйте. Проводите то лечение, которое уже помогало раньше длительнее (по 3 месяца), но с попыткой уменьшить дозу главного лекарства (ИПП) до минимума.
1. Хорошее сочетание санпраз + итомед + леводекса (урсосан)
• 2. Исключить горячую или холодную еду
• 3. Избегать употребления кислых продуктов, мандаринов, фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, газированных напитков, избытка жиров, шоколада, кофе и пряностей — чеснока, лука, перца, другой очень острой пищи.
• 4. Исключить употребление алкоголя и курение
• 5. Не следует есть за несколько часов до сна или переедать.
• 6. Следует нормализовать массу тела
• 7. Для снижения интенсивности рефлюкса рекомендуется умеренный подъем головной части кровати.
• 8. Избегать нагрузки на мышцы брюшного пресса, работы согнувшись, ношения тугих поясов, провоцирующих рефлюкс.
• 9 Не принимать горизонтального положения в течение 1-2 часов после приема пищи.
• 10 Старайтесь исправить осанку и не сутулиться – при правильной осанке пища и кислота быстрее продвигаются через желудок в кишечник и не забрасываются в пищевод.
• 11 Помните, если вы принимаете такие обезболивающие препараты, как аспирин, ибупрофен (бруфен), лекарства от остеопороза или теофилин, прогестерон, нитраты, антагонисты калия, антидепрессанты – прием этих препаратов может спровоцировать рефлюкс.
• Для восстановления мышечного тонуса диафрагмы рекомендуются специальные упражнения, не связанные с наклоном туловища (консультация инструктора ЛФК).

Владимир Иванович 01.06.2015 15:40

ольга 02.06.2015 16:49

Владимир Иванович,у меня еще вопрос,это теперь на всю жизнь? может ли операция изменить состояние в лучшую сторону? пройдет ли охриплость?

Владимир Иванович 02.06.2015 20:47

Охриплость пройдет (уже проходила). Да, на всю жизнь. Но в наших силах добиться улучшения лекарствами. Операция в крайнем случае. При Гипертонической болезни больные (и таких много) принимают лекарства постоянно, и это не вызывает ни у кого удивления...

ольга 03.06.2015 18:00

Владимир Иванович,в данный момент 2 недели пью ультоп,20 мг днем и 20 мг на ночь,состояние -день вроде бы терпимо,день-не очень.И так как-то чередуется,но по сравнению как раньше-лучше. Продолжать ли пить ультоп и добавить урсосан и итомед,или заменить его на санпраз?

Владимир Иванович 03.06.2015 21:13

санпраз+урсосан и итомед

ольга 06.06.2015 22:28

Владимир Иванович,могут ли гемильтоны стать причиной деудено-гастрального рефлюкса? Достоверен ли анализ крови? Есть ли вероятность что после лечения гемильтонов рефлекс пройдет?

Владимир Иванович 07.06.2015 12:29

Да, могут гельминты стать причиной деудено-гастрального рефлюкса. Отрицательному анализу крови на паразитов можно доверять, но там проверили не на всех гельминтов... Надо сдавать кал на яйца глист (трижды), и желательно кал/парасеп.

Полная версия страницы »»»