Помогите пож-та,подскажите на сколько серьезен мой диагноз!

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №586177 :: (28.05.2012 16:34) :: Ответов: 4; Комментариев: 6
Анна
Жен., 26 лет.
Россия Саратов
Мне 26 лет,у меня двое маленьких детей 4 года и 7 месяцев.... часто бывают боли за грудиной(чувство давления),покалование с левой стороны,иногда чувство нехватки воздуха.Обследовалась неоднократно.Поставили диагноз ВСД(по смешанному типу),остеохондроз шейного отдела.По результатам Эхокардиографии Врожденная аномалия развития аортального клапана (по типу двустворчатого )с незначительной аортальной регургитацией,1степени.Незначительный пролапс митрального клапана,с незначительной митральной регургитацией.Полости сердца не расширены.Сократимость левого желудочка в пределах нормы.Фракция выброса левого желудочка 63%.
« месяца назад перенесла левосторонний гнойный гайморит,бронхит,как осложнение началась сильная слабость,головокружение,низкое давление 85\55,частота пульса до 108ударов...Сделала Экг,результат скрытый миокардит ...Данные Экг
чсс77,RR779(погранич. наруж. репол..сниж.ST и аном.T)PR167,блуждание изоэлектрической линии в отв V2,QRSдл82,QT 380,QTсВ 431,QTcF 413,Ось P1 QRS76 T-33
Через месяц переделала ЭкГ результат
P-008
PQ-016
QRS-008
QT 034
предсердный ритм частотой 71,на вздохе синусовый ритм чсс 84.Помогите пожалуйста!!!Заранее большое Вам спасибо!С Уважением!












p
,
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте, Анна! Возникает ли у вас при этом чувство тревоги, беспокойства, страха?
Время создания: 28 Мая 2012 20:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Боровская Ольга Александровна. Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Врач-кардиолог отделения постинфарктной реабилитации
Здравствуйте, Анна. Фракция выброса левого желудочка - 63, значит сердечная мышца функционирует удовлетворительно. Большая часть жалоб связаны с перегрузкой - физической и эмоциональной- двое малышей требуют забот.
Время создания: 28 Мая 2012 22:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Уважаемая Анна!
Я думаю, что Вам поставили правильный диагноз ВСД , практически это обозначает невроз. Судя по приведенным данным, сердце у Вас в хорошем состоянии. Я не понял фразы из заключения по ЭКГ "скрытый миокардит". Во-первых, такого диагноза не существует. Во-вторых, его не могли поставить по ЭКГ. В-третьих, он не соответствует всему остальному описанию. А что касается невроза, то, конечно, он связан с переутомлением, как физическим, так и психо-эмоциональным. Его трудно вылечить только лекарствами. Надо каким-то образом уменьшить постоянные перегрузки, но это уже за пределами медицинских советов.
Время создания: 29 Мая 2012 00:09 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам :
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033

Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕ ТАХИКАРДИЯ.

Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.) возникает :
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды (высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение ,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков.

Бывает тахикардия конституциональная - постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям, преимущественно астенического телосложения.

Бывает тахикардия невротического происхождения.

Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.

Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия, миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ (суточное мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ (пленку) во время приступа. Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения. Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма .
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться (повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно.Возможно Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь: https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )

ОДНОКРАТНЫЙ Подъём артериального давления (АД)– это не обязательно Гипертоническая болезнь .
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.

Если у Вас часто повышается АДи пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .

Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные

Бета-адреноблокаторы- блокируют бета1- и бета2-адренорецепторы. Уменьшает ЧСС, сократительную способность миокарда, замедляет AV проводимость. Повышает тонус гладкой мускулатуры бронхов.
Когда Бета-адреноблокаторы
блокируют рецепторы и не дают проходить импульсам от мозга до сердца – - то Ваша ПСИХИКА (мозг, подсознание, ВНС - называйте , как хотите) в панике увеличивает количество импульсов и приказывает посылать их чаще и больше (например: При помощи адреналина - гормона страха, реализующего реакции типа «бей или беги») и другими механизмами, от этого Ритм опять сбивается! https://www.consmed.ru/kardiolog/view/937050/#message864868

Стоит убрать причину (Кардионевроз) , а не следствие (разность потенциалов между миокардиальными волокнами из-за увеличения импульсов)
Перебой (внеочередная систола - экстрасистола) возникает, как стремление организма к гомеостазу и мешать ему в этом не стоит .
Это как , Когда при какой-то нагрузке психической или физической – Вы перехватываете дыхание а потом не можете его восстановить и сделать ритмичным.

Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Не устаю это повторять, но вдруг Вы – не видели:
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.
Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое фобическое расстройство, один из видов ипохондрии).
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall – о Сyberchondria

"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам», Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии.

И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например, психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХ ПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
Время создания: 30 Июня 2020 00:13 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Anna 28.05.2012 22:41
Андрей Аркадьевич,да бывает и чувство тревоги и чувство страха,как правило это появляется вечером и ночью в одно и тоже время с 02.00-03.00.Я понимаю что это паническая атака,но не всегда могу с ней справиться.Страх болезни,могут даже появится все симптомы того или иного заболевания,хотя самой болезни нет..
Сейчас меня беспокоит,как миокардит перенесенный может отразиться в дальнейшем моем здоровье??
Ну и конечно мне бы хотелось научится справляться с паническими атаками.
   
Решением этих проблем нужно заниматься под руководством и контролем врача-психотерапевта.
   
Anna 28.05.2012 23:19
Ольга Александровна,все таки меня очень волнует вопрос перенесенного миокардита,сейчас я принимаю Панангин,рибоксин,пустырник форте,достаточно ли этого лечения?
   
Судя по ЭКГ последствий миокардита нет. Пустырник - хорошо, рибоксин лучше заменить на милдронат
   
Anna 29.05.2012 00:32
Спасибо ВСЕМ ОГРОМНОЕ!!!!!!!!!!!!!!!!!Правда очень помогли,особенно морально советом!!!!
Эдуард Романович,вы пишите,что миокардит не ставят по ЭКГ,а мне поставили его именно по нему ...А какими анализами определяют миокардит???И нужно ли мне эхокардиографию повторить после перенесения болезни,т.к. выше указанную эхокардиографию я делала перед тем как переболеть бронхитом и гайморитом
Спасибо!
   
(Гость) Светлана 29.05.2012 00:54
Здравствуйте!
У меня пролапс митрального клапана с детства, лежала в детстве в кардиологии, был систолический шум, потом вроде прошло, потом начались обмороки, то есть ВСД, и потом стало болеть сердце. Последнее время болит почти постоянно, ноет, иногда боль сильная, как жмет. ЭХО пролапс и регургитация 1 степени, ногти на руках синеватые, иногда синеют сильнее. ЭКГ один раз написали признаки перегрузки малого круга (типа из-за легких), а в основном все в норме. Может ли гиподинамия и стрессы, плюс приступы паники быть причиной болей? ЧТо с этим делать? Я пью антистен, раньше помогало, сейчас вроде не помогает даже... Спасибо.