Помогите пожалуйста Эдуард Романович

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №617415 :: (12.09.2012 21:44) :: Ответов: 3; Комментариев: 3
Илья
Муж., 23 лет.
Россия Астрахань
Здраствуйте уважаемый Эдуард Романович мне 23 года .Уже 3,5 года со мной творится непонятно что:перепады давления(систолич до 158 доходило а диастолич 120),такихардия(до 125 чаще 90-105 при норме 80 уд),головные боли(затылочные) ,позже стало давить в верхнем отделе шеи,проблемы с ЖКТ(гастрит, бульбит,дискенезия желчевыводящих путей),повышена тревожность,особенно панические атаки были первое время,сейчас и тревоги мал и ПА нет о а состояние плохое.Обследовался с 2009-2012 г МРТ головы ,МРТ шейного отдела позвоночника,ЭХо кг ,Рэг,ЭЭГ,узи щитовидной железы ,узи брюшной полости ,кровь, моча и многое другое,прошел кучу врачей терапевты неврологи эндокринологи ,гастроэнтерологи.Обнаружили остеохондроз с небольшими протрузиями,поверхностный гастрит,дискенезию.Многие симптомы менялись за эти годы(а некоторые остались) то вроде одно отпустит другое начинает итд.ЭКГ вообще кучу раз за 4 года делал признавали синусовую такихардию на узи дополнительная хорда лев желудочка.На последнем ЭКГ за 6 Августа
P 0,10 PQ 0,12 QRS 0,06 RR 0,71 ЧСС 84 уд в мин.Заключение ритм синусовый ,регулярный,ЭОС отклонена влево.Неполная блокада правой ножки глисса(раньше на Экг такого не писали).Врач говорит ничего серьезного но не все нормально.В прошлом году еще кардиолог в центре здоровья послушав меня заподозревал что у меня патология аортального клапана,нужно ЭХО КГ(чуть ли не точно говорит).В Августе сделал узи сердце(до этого делал в 2009 там норма) там все в пределах нормы.Врач удивилась про патологию аортального клапана.Единственное что дополнительная хорда.Заметил что 2 ое давление за этот год Слава Богу высоко не поднимается.Часто пульс повышен около 95-100 сиастолич давление частенько 130-145.Но бывает и нормализуется а чувствую не очень.Принимал от давления кардафлекс(когда было 150 и более) и анаприлин бывало 40 мг целую.На последнем приеме у кардиолога в Июле она назначила новопассит ,панангин,бидоп по половинки 2 раза.Подскажите пожалуйста какие еще обследования пройти,может суточное экг или что другое?Голова плохо соображает,сильно рассеян(хотя с детства есть рассеяность но не такая),сознание мутное похоже как у пьяного.Здесь писал предлагали к психотерапевту(ходил в опнд адекватного лечения не получил) но это мне сейчас не по карману так как работать в таком состоянии сложно.
http://www.consmed.ru/nevrolog/view/607917/
http://www.consmed.ru/psihoterapevt/view/606975/
Посоветуйте пожалуйта
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Я не вижу ничего серьезного со стороны сердца. По-моему надо дальше заниматься позвоночником и нервной системой.
Время создания: 13 Сентября 2012 03:14 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Лечение в ПНД - бесплатное. Основная проблема в неврозе!
Время создания: 13 Сентября 2012 12:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте .

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам: 
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ: 
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает : 
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке, 
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания), 
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность), 
- при резком переходе в вертикальное положение, 
- глубоком вдохе, 
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения. 
Бывает тахикардия невротического происхождения. 
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственныхпрепаратов. 
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога 

Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа. 
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.


В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма. 
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя 
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток, 
- сделать ЭКГ с нагрузкой , 
- ХолтерМТ, 
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.Это доброкачественная аритмия. Причина Экстрасистол – возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией. Вы же при Аритмии Дыхания – не принимаете лекарства, чтобы опять сделать ритмичным?

Стоит обследоваться у психотерапевта и исключить Кардионевроз (невротическое Фобическое расстройство, один из видов ипохондрии). 
https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_287%2Fall– о Сyberchondria 
"Кардионевроз" - придаёт особую значимость неприятным различным ощущениям в грудной клетке, например «Спазмам»,Перебоям, Экстрасистолам, Тахикардии. И именно этим - человек с Кардионеврозом отличается от человека Без Невроза. При здоровом сердце - необходимо убирать
значимость этих ощущений с помощью немедикаментозных методов (например,
психотерапии)

В Н И М А Н И Е : ПРИЁМ СЕРДЕЧНЫХПРЕПАРАТОВ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ - МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ОРГАНИЗМУ,
«КАЖДЫЙ НЕ ПОКАЗАННЫЙ ПРЕПАРАТ, ПРОТИВОПОКАЗАН» (автор: Борис Евгеньевич Вотчал — выдающийся
отечественный терапевт, ученый, создатель клинической фармакологии в России)
Время создания: 10 Августа 2020 00:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Илья 13.09.2012 17:15
Все бесплатное лечение в назначении АД антов .Но даже этого не хотят, пришел в поликлинику чтоб назначила психиатр она говорит ничего я тебе не буду назначать ,не буду ставить на тебе эксперименты.Не захотел ложится в стационар в диспансер лечись платно
   
Если врач не хочет Вас лечить - идите на прием к главному врачу. Он решит эту проблему!
   
Илья 13.09.2012 19:41
врач говорит я психиатр лечу более серьезные заболевания а тебе к психотерапевту.Ходить жаловаться к глав врачу это не про меня.Тем более есть уже опыт общения с главными врачами и зам ми