Помогите пожалуйста расшифровать ЭЭГ

«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»

Вопрос №1084816 :: (14.02.2021 17:52) :: Ответов: 3; Комментариев: 18

Алексей
Муж., 30 лет.
Россия Москва

анализ фоновой ЭЭГ проведен в монополярном, биполярном продольном отведениях в состоянии пассивного бодрствования.
Альфа-активность (8-13 Гц): низкого индекса представлена единичными и кратковременными группами волн с частотой 10-12 Гц (средняя частота 11 Гц) амплитудой 10-35 мкВ. Зональное распределение отсутствует. Клинически значимой МПА не выявлено.
Бета1-активность (14-23 Гц): индекс усилен по всем отведениям амплитудой 14-18 мкВ. Клинически значимой МПА не выявлено.
Бета2-активность (24-40 Гц): нет
Медленно-волновая активность не выявлена

Изменения ЭЭГ при функциональных нагрузках.

Проба на «открывание-закрывание глаз» (ОГ-ЗГ): реакция на ОГ -ЗГ отсутствует.
РФС в диапазоне низких (3,6 Гц),средних (9,12,15 Гц) и высоких (18,21 Гц) частот.
На низких и средних частотах РФС реакция отсутствует без МПА. РУР и ФПА не выявлено. На высоких частотах РФС реакция отсутствует. РУР и ФПА не выявлено.
Гипервентиляция (3 минуты): качественных изменений корковой ритмики не выявлено. Период восстановления без особенностей..
Заключение
негрубые общемозговые изменения биоэлектрической активности головного мозга на мезодиэнцефальном уровне, возможно регуляторного характера.
Реактивность конвекситальной коры на афферентные раздражители отсутствует.
Данных за пароксизмальную активность и фокальное замедление корковой ритмики не выявлено.
Информация об оборудовании

Психотерапевт онлайн ™. Независимый консультант. Круглосуточно! - https://t.me/psihoterapevt_onlayn

Психотерапевт онлайн ™

Независимый консультант. Круглосуточно! - https://t.me/psihoterapevt_onlayn

Эпилепсия в ходе исследования ГМ не подтверждается, что соответствует норме.

Время создания: 14 Февраля 2021 22:33 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Соболь Андрей Аркадьевич. Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.

Соболь Андрей Аркадьевич

Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.

Здравствуйте!
По одной ЭЭГ выводы не делаются. В связи с чем проводилось исследование? Жалобы?

Время создания: 14 Февраля 2021 22:56 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Александр Александрович

Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76

Описана норма

Время создания: 14 Февраля 2021 22:56 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Алексей 15.02.2021 20:55

Были замирания. Фокальные замирания.

Соболь Андрей Аркадьевич 15.02.2021 20:57

Ситуация требует дообследования!

Алексей 16.02.2021 12:47

После увеличения дозы ламотриджина 100-0-100 и вальпроевой кислоты 500-0-500 с августа 2020. По сегодняшн й день замираний не было. На днях снизили дозировку ламотриджина до 75-0-100 и вальпроевой кислоты подняли. 750-0-500

Соболь Андрей Аркадьевич 16.02.2021 12:49

И появились замирания?

Алексей 16.02.2021 12:50

Нет. Всё хорошо. Замирания были при приёме ламотриджина 50-50

Соболь Андрей Аркадьевич 16.02.2021 12:51

Т.е. врач начал снижение дозировок?

Алексей 16.02.2021 12:58

Изначально принимал 50-50 . Замирания оставались но намного реже. 1-2 раза в месяц. Обратился к эпилептологу , подняли дозировку ламоттиджина до 100-0-100 и добавили вальпроевую кислоту 500-0-500 . (Это было назначено в августе 2020. И до вчерашнего дня. Вчера был на повторном приёме со свежим ээг. Приняли решение снизить дозировку ламоттиджина до 75-0-100 и кислоту добавить 750-500 . Замираний с 28.08.2020 небыло

Алексей 16.02.2021 13:01

Да. Начали постепенное снижение ламотриджина

Соболь Андрей Аркадьевич 16.02.2021 13:03

На мой взгляд: рано. Пол года, я считаю, недостаточный срок, чтобы начинать снижение.

Соболь Андрей Аркадьевич 16.02.2021 13:03

На предыдущих ЭЭГ были изменения?

Алексей 16.02.2021 13:05

Вот именно что и прошлой ээг ничего не было . Всё в норме .думал мрт. Тоже всё хорошо

Соболь Андрей Аркадьевич 16.02.2021 13:05

И тем не менее - я бы не спешил.

Алексей 16.02.2021 13:10

Жалобы и анамнез заболевания
Анамнез заболевания: На приеме в сопровождении жены. Перинатальный анамнез без особенностей. Развитие по возрасту. Фебрильные приступы, парасомнии, нейроинфекции отрицает. У дв.сестры по линии матери судорожные приступы (аномалия развития коры головного мозга?). Сотрясение головного мозга в 14-16 лет, наблюдался амбулаторно. В 2017г перенес сильный стресс, после чего отметил развитие кожного заболевания (псориаз). В 04.2019г впервые развился эпизод по типу «замирания», сопровождающееся жевательными движениями+причмокивание, тонической установкой правой руки, продолжительнстью 1,5 минуты. Перед приступом отмечает тревожность. Самостоятельно точное количество приступов назвать не может. Со слов супруги, в мае 2019г. - 2 приступа, 30.07.19г, 16.08.19г, 23.08.19г. В 09.2019 консультирован неврологом-эпилептологом в ГП №107, диагноз: G40.9 - Эпилепсия неуточненная. Вероятнее всего, имеет место фокальная эпилепсия с фокальными моторными приступами с утратой сознания. Рекомендован прием ламотриджина 100 мг/сутки (50-0-50). МРТ головного мозга от 16.08.19г. - МРТ признаков очаговой патологии и объемных образований головного мозга не выявлено. ЭЭГ от 05.08.19г. - Данных за пароксизмальную активность и фокальное замедление корковой ритмики не выявлено. На фоне приема 100 мг/сутки приступы сохранялись, редкие, один эпизод во сне (перед пробуждением). АЭП не пропускал. Алкоголь не употребляет. С 04.2020г принимал ламиктал 200 мг/сутки - приступов не было в течение 2-х месяцев. Повторный приступ 2 дня назад (до этого в 08.2020), вероятно, на фоне депривации сна. В настоящее время (15.02.21г) продолжает прием ламотриджина 200 мг/сутки (100-0-100) и с 08.2020г вальпроевую кислоту пролонгированного действия 1000 мг/сутки (500-0-500). Приступы не повторялись. Переносимость терапии удовлетворительная. Вес стабильный. Последний приступ в 08.2021г. ЭЭГ (08.02.2021г): умеренные диффузные изменения БЭА головного мозга регуляторного характера. Четких локальных нарушений, пароксизмальной и типичной эпилептиформной активности не зарегистрировано. Б/Х ан.крови (11.02.2021г): 32,4; АСТ 25,7; глюкоза 5,67; Хс 5,79 Клинич. ан.крови (11.02.2021г): Эр 5,2; Лейк 5,4; Тр 226; Hb 159..
Жалобы
На момент осмотра жалобы: предъявляет. Жалобы пациента: Последний приступ в 08.2020г - «замирание», совершение жевательных движений и причмокиваний, тоническая установка правой руки..

Диагноз
Основной диагноз
Код по МКБ 10: G40.8 - Другие уточненные формы эпилепсии (G40.8). Криптогенная эпилепсия с фокальными моторными приступами с отключением сознания. Последний приступ в 08.2021г..
Вид диагноза Диагностический статус: подтвержден.

Рекомендации
Прочие рекомендации
Прочие рекомендации: Соблюдение режима труда и отдыха, сна и бодрствования. Продолжить прием противосудорожной терапии, уменьшить дозировку до 100 мг/сутки (50-0-50). Увеличить дозировку вальпроевой кислоты пролонгированного действия до 1500 мг/сутки (750-0-750). Схема титрации на руках. ЭЭГ в динамике. Контроль клинического и биохимического анализов крови - не реже 1 раза в 6 мес. Повторная консультация эпилептолога через 3-4 месяца с результатами.

Соболь Андрей Аркадьевич 16.02.2021 13:12

Я своё мнение высказал.

Алексей 16.02.2021 13:12

Если шанс что это пройдёт. Или всё же придётся пить таблетки всегда?

Соболь Андрей Аркадьевич 16.02.2021 13:13

Чем продолжительнее поддерживающее лечение, тем лучше прогноз.

Алексей 16.02.2021 13:14

Спасибо Вам большое!

Соболь Андрей Аркадьевич 16.02.2021 18:13

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Полная версия страницы »»»