Помогите пожалуйста расшифровать результаты мониторинга

«Кардиология / Кардиолог»

Вопрос №678655 :: (19.03.2013 22:11) :: Ответов: 4; Комментариев: 3
марина
Жен., 33 лет.
россия владимир
Здравствуйте! Помогите узнать свой диагноз
вот результаты суточного мониторинга

протокол обследования

мониторинговое экг проводилось с 11.03.2013 12:09:06 по 12.03.2013 11:05:06
регистрировались отведения v2,v5,аvf
за время исследования было проанализированно 120675 комплексов QRST. из них к артефактам отнесено 1550 комплексов длит 00:13:32 -1,3%
пульс
мин средн макс
ночь 57 73 122
день 62 95 176
сутки 57 87 176
норма среднесуточного пульса:78+-7 уд/мин
продолжительность пульса
от 90 до 100 уд/мин 04:11:30
от 100до 120 уд/мин 03:35:25
от 120 до 150 уд/мин 01:17:25
больше 150 уд/мин 00:05:15

наджелудочковая эктопическая активность

всего выявленно 33 наджелудочковых экстрасистол:25 днем и 8 в ночное время.интервал сцепления от 0,44сек в 22:15:50 до 0,91сек в 05:03:27
макс колличество в час -16 с 8:00 до 9:00
из них
одиночных 21 (13 днем и 8 ночью) макс колличество в час 4 с 6.00до 7.00
по типу бигеминия 12 днем. макс колличество в час 12 с 8.00 до 9.00
продолжительность бигеминии за сутки 00.00.20, максимальный эпизод 00.00.20( 12 экстрасистол) в 8.08.25

желудочковая эктопическая активность

всего за сутки выявленно 3 желудочковых экстрасистол: все днем
интервал сцепления от 0,44сек в 18.42.49 до 0,60сек в 7.56.43
макс колличество в час 1 с 18.00 до 19.00
одиночных 3 днем, максимальное колличество в час-1 с 18.00 до 19.00

динамика st-t
отклонения сегмента st не зафиксированны
Гуглин Эдуард Романович. Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
Судя по представленным данным все у Вас в порядке. Никакого диагноза поставить нельзя.
Время создания: 20 Марта 2013 04:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Александрович. Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Диагноз по одому методу обследования не ставится (тем более - заочно). Результаты мониторирования - нормальные.
Время создания: 20 Марта 2013 10:39 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Куклина Елена Николаевна. врач-кардиолог
врач-кардиолог
Результат неплохой, а диагноз нельзя поставить по одному методу исследования.
Время создания: 20 Марта 2013 11:27 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте

Любые опасные болезни сердца – видны на ЭКГ. Если есть скрытые заболевания сердца, то их можно найти по результатам:
- ЭКГ с нагрузкой
- ХолтерМТ и СМАД с подробными дневниками
- ЭхоКГ
- анализ на метанефрины, ТТГ, концентрации Электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови, анализ крови на маркеры
миокарда – специфические белки, которые появляются в крови при повреждении
сердечной мышцы, биохимический анализ, концентрации электролитов (калия,
натрия, кальция и магния) в крови, уровень сахара, гормональный фон.

Если это всё в норме – то сердце ЗДОРОВОЕ
Если ЭКГ без признаков ишемии, аритмии, то значит с сердцем - всё нормально и боли – не сердечные


Тахикардия— это увеличение частоты сердечных сокращений БОЛЬШЕ 100 ударов в минуту -по мнению ВОЗ:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/0033
Если пульс НЕ БОЛЬШЕ -100 уд.в 1 мин , то это НЕТАХИКАРДИЯ. Физиологическая ( то есть НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ, а относящийся к нормальной физиологии) тахикардия (больше 100 уд. в мин.)
возникает :
- при подъёме температуры тела
- при физической нагрузке,
- эмоциональном напряжении (волнение, страх, гнев, негативные и позитивные переживания),
- под влиянием различных факторов внешней среды(высокая температура воздуха, кислородная недостаточность),
- при резком переходе в вертикальное положение,
- глубоком вдохе,
- после приема чрезмерного количества пищи и возбуждающих напитков,
- при анемии – Тахикардия может возникнуть как компенсаторный механизм, позволяющий восполнить дефицит кислорода, предотвратить гипоксию и нарушение функций внутренних органов.
Бывает тахикардия конституциональная -постоянная тахикардия , присущая некоторым практически здоровым людям,преимущественно астенического телосложения.
Бывает тахикардия невротического происхождения.
Бывает тахикардия , обусловленная воздействием некоторых гормонов (тироксин, катехоламины), микроэлементов, лекарственных препаратов.
Возможна также кардиологическая причина тахикардии (сердечная недостаточность, особенности миокарда, стенокардия,миокардиты ревматического, токсико-инфекционного и другого генеза, кардиомиопатии, кардиосклероз, пороки сердца, эндокардит, перикардит.), которые надо исключить после обследования у кардиолога
Экстрасистолия бывает у всех, не опасна и не лечится.
Это доброкачественная аритмия.
Причина Экстрасистол –
- возникновение разности потенциалов между соседними миокардиальными волокнами или их группами, что не является патологией.
В одной из недавних научных публикаций описано, как у 70 спортсменов определяли желудочковые экстрасистолы (ЖЭ) с частотой в 2000 и больше за сутки.
Их отстранили от физических тренировок на три месяца.
У 16 из них 70 ЖЭ исчезли полностью,
у 34 число ЖЭ уменьшилось до 500 и меньше и
у 20 изменений не было .
Все были допущены к соревнованиям и за 8 лет наблюдения ни у одного не было отмечено никаких сердечно-сосудистых событий.

В норме артериальное давление у взрослого человека составляет 120/80–110/70. Но такой стандарт условен. Допустимы отклонения.Систолическое давление может колебаться в пределах 109–139 мм. Нижний же
показатель придерживается 69–89 мм. Но кардиологи допускают снижение значений до 100 на 60 и даже ниже . Все зависит от индивидуальных особенностей организма.
Артериальное давление ДОЛЖНО меняться(повышаться и снижаться) в пределах нормы, а также при физических и психологических нагрузках - выше или ниже нормы.
Самостоятельное измерение АД - субъективно. Возможно , Вы не правильно измеряете АД (проверьте здесь:
https://giperton.com/izmeryat-davlenie.html )
ГБ, (первичная гипертензия) — форма артериальной гипертензии, хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является ДЛИТЕЛЬНОЕ И СТОЙКОЕ повышение артериального давления (гипертензия), ДИАГНОЗ которого СТАВИТСЯ путём ИСКЛЮЧЕНИЯ всех ВТОРИЧНЫХ гипертензий. Кардиологи считают, что это СТОЙКОЕ ХРОНИЧЕСКОЕ повышение систолического и/или диастолического давления (БОЛЕЕ 140/90 мм рт. ст.)при котором выявляются морфологические изменения сосудов и сердца.
Если у Вас часто повышается АД и пульс больше нормы - БЕЗ адекватных причин (например, независимо от физической или психологической нагрузки), то необходимо у кардиолога выяснить причины подъёма
АД, проведя
- суточный мониторинг АД самостоятельно или лучше специальным прибором (СМАД). Желательно провести СМАД с подробным
заполнением дневника этих суток,
- сделать ЭКГ с нагрузкой ,
- ХолтерМТ,
- анализ на метанефрины и ТТГ .


Выложите СКАН или ФОТО протокола ХолтерМТ ( суточное Мониторирование ЭКГ + АД ) обязательно с ПОДРОБНЫМ ДНЕВНИКОМ и ЭКГ(пленку) во время приступа.
ПОДРОБНЫЙ дневник – это такой, где не реже одной записи в час.
Проверьте концентрации электролитов (калия, натрия, кальция и магния) в крови.
Время создания: 28 Января 2021 19:47 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
марина 20.03.2013 20:59
У меня часто бывают приступы тахикардии, удален 1 яичник и матка при родах.может это причина. но приступы очень сильные вплоть до того что сводит руки.вот поэтому и сделала мониторинг.значит толку от мониторинга нет?
   
Надо очно обратиться к кардиологу и разобраться с приступами, они могут не иметь никакого отношения к сердцу.
   
марина 22.03.2013 21:08
я обращалась.но у нас такая больница в которой смертность превышает рождаемость на много.у меня у дочери тоже был приступ тахикардии, привезла ее в больницу на руках, врачи хотели не приступ снимать а желудок промывать. как им можно доверить свое здоровье.