Сергей Александрович Елькин
Муж., 30 лет. Россия Москва |
Получены серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях, в том числе с подавлением сигнала от жировой ткани и в режиме DWI. Состояние после простатэктомии в 2016 г (c-r). ПСА – 0,05 нг/мл. Предстательная железа и семенные пузырьки не визуализируются (оперативно удалены). В ложе простаты и семенных пузырьков отмечаются постоперационные фиброзно-рубцовые изменения, более выраженные, тяжистые в ложе удаленных семенных пузырьков. Также, в ложе удаленной простаты справа, прилегая к передним отделам внутренней запирательной мышцы, отмечается зона сниженного сигнала по Т2, с достаточно четкими неровными контурами, размерами до 2,2х0,8х1,3 см, без признаков перифокальных реактивных изменений. Простатическая часть уретры воронкообразно расширена в верхней половине. Мочевой пузырь содержит умеренное количество мочи, стенки его неравномерно утолщены, без дополнительных пристеночных включений и дефектов наполнения в нем. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Свободная жидкость в полости малого таза не выявлена. На DWI зон ограничения диффузии в полости малого таза, в ложе удаленной простаты и семенных пузырьков не выявлено. В боковой массе крестца справа, на уровне S1 позвонка, определяется округлая зона неоднородно повышенного сигнала на программе STIR, изо-слабопониженного по Т2, пониженного по Т1, с достаточно четкими контурами, размерами до 2,0х1,9х1,7 см. После в/в динамического контрастирования зон с ранним накоплением контрастного парамагнетика и последующим его вымыванием в ложе удаленной простаты и семенных пузырьков не выявлено. Заключение: Состояние после простатэктомии в 2016 г (c-r). МР картина постоперационных фиброзно-рубцовых изменений в ложе удаленной простаты и семенных пузырьков. Рекомендуется контроль ПСА, МР-контроль в динамике. Крупная очаговая зона структурных изменений в боковой массе крестца справа (на уровне S1 позвонка) – рекомендуется КТ. |