Майя
Жен., 36 лет. Россия Москва |
Не могу понять холтеровское мониторирование, помогите! Чсс днем средняя 99, мин. 65, макс. 166 Чсс ночью средняя 73, мин. 63, макс 103 Чсс при нагрузках 126, мин.109, макс.148 Чсс в течении суток в пределах нормы Циркадный индекс 135% В течении суток субмаксимальная чсс достигнута (90% от максимально возможной для данного возраста) Синусовый ритм в течении времени наблюдения, с ЧСС от 63 до 166 (средняя 90) Наблюдались следующие аритмии: Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 304 до 665 (средний 510) Всего 25.(1в час) днем 20 (1в час), ночью 5(1в час) Пароксизм наджелудочковой тахикардии с Чсс от 103 до 129 уд. Днем 8 (1в час), ночью нет Пароксизм наджелудочковой тахикардии с Чсс от 110 до 129 уд Днем 6 (менее 1в час), ночью нет Изменения ST-T Эпизоды депрессии сегмента ST умеренной выраженности . Суммарная длительность эпизодов ишемического смещения ST 36 мин. Индекс ишемии -4184 (мкВ мин.) Лестничные пробы : В течении времени наблюдения выполнена ФН в виде подъема по лестнице мощностью 25 Вт. с ЧСС 154 уд.мин. , что соответствует 84% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута Толерантность к нагрузке «низкая» Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений. Именения интервала QT . Значимых изменений QT интервала в течении суток не выявлено. ПОДСКАЖИТЕ ЧТО ВСЕ ЭТО ЗНАЧИТ? И надо ли идти к врачу? |
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
К врачу надо обратиться именно для того, чтобы понять результаты холтеровского мониторирования. Но ничего особенного там нет.
Время создания: 24 Июня 2017 02:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Врач общей практики, терапевт.
Доброе утро! Опишите жалобы и выложите сканы всех страниц ХОЛТЕРА и ЭКГ. Протокол УЗИ хорошо бы выложить, анализы.
Время создания: 24 Июня 2017 08:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
Независимый консультант. Всегда на связи: https://t.me/psihoterapevt_onlayn
Покажите все страницы протокола.
Время создания: 23 Сентября 2021 14:41 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Продолжительность интервала QT непостоянна как у индивида, так и в популяциях. Факторами изменяющими его длительность являются (только основные): • частота сердечных сокращений (ЧСС) • состояние автономной нервной системы • действие т.н. симпатомиметиков (адреналин, например) • электролитный баланс (особенно Ca2+) • некоторые лекарственные препараты • возраст • пол • время суток Норма в диапазоне 320-430 для мужчин и 320-450 для женщин. У здоровых людей значение интервала QT различается между отведениями на 50 мсек и является самым длинным в средних грудных отведениях V2 и V3. Оценивать интервал QT рекомендуется на синусовом ритме при стабильной частоте сердечных сокращений (ЧСС), в отсутствие выраженной синусовой аритмии во II стандартном или грудных отведениях. Синдром удлиненного интервала QT — группа кардиологических расстройств генетической природы, при которых нарушается прохождение ионных токов в кардиомиоцитах, что способно приводить каритмиям, обмороками внезапной сердечной смерти. Для выявления СУИQT используют провокационные (ортостатические фармакологические) пробы. Диагностика про водится ТОЛЬКО по ЭКГ (но не по ХолтерМТ): — удлинение всех параметров интервала QT; — выявление желудочковых тахиаритмий или коротких пароксизмов желудочковой тахикардии, не всегда проявляющихся обмороком; — альтернация зубца Т; — ригидный циркадный ритм ЧСС, часто ЦИ меньше 1,2; — выявление SLS-последовательности; — снижение функции концентрации ритма (увеличение показателя rMSSD); — признаки пароксизмальной готовности ритма сердца (увеличение более чем на 50% периодов повышенной дисперсии во время сна). Диагностических критериев синдрома LQTS, которые используются и в настоящее время: 1. «Большие» критерии диагностики LQTS: удлинение интервала QT (QT с более 0,44 с); наличие в анамнезе синкопе; наличие у членов семьи LQTS. 2. «Малые» критерии диагностики LQTS: врожденная нейросенсорная глухота; эпизоды альтернации волны Т; брадикардия (у детей); патологическая желудочковая реполяризация. Диагноз может быть поставлен при наличии двух «больших» или одного «большого» и двух «малых» критериев. Удлинение интервала QT может приводить к острым нарушениям ритма и внезапной смерти лиц, злоупотребляющих алкоголем. Возможно также раннее неспецифическое изменение на ЭКГ конечной части желудочкого комплекса с отрицательной динамикой этих изменений при «этаноловой» пробе и отсутствием положительной динамики при использовании пробы с нитроглицерином и обзиданом. Наибольшую диагностическую ценность имеет измерение длительности интервала QT после окончания физической нагрузки (а не при ее выполнении). • Формула Базетта (Bazett’s formula) может быть использована у пациентов с ЧСС от 60 до 100 ударов в минуту. При тахикардии или брадикардии значения могут быть искажены. • Для ЧСС ниже 60 или выше 100 ударов в минуту определение корригированного значения интервала QT должно быть подсчитано по формуле Framingham. Время создания: 12 Июня 2022 19:24 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|