Помогите понять результаты анализа мочи при диабете

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №782611 :: (01.05.2014 16:46) :: Ответов: 1; Комментариев: 7
Алексей
Муж., 26 лет.
Россия Камбарка
Сдал суточную мочу на МАУ, при этом в то же утро натощак кровь из вены сдал (именно одновременно с суточной надо было сдать, так сказала врач, какой-то ещё параметр вычисляли).
На бумажке с результатами напечатано:
UBG Normal
BIL Neg
KET Neg
CRE 4.4 mmol/l
BLD Neg
PRO Neg
MALB 10 mg/l
NIT Neg
LEU Neg
GLU 2+ 14 mmol/l
SG <= 1.005
pH 6.0
VC 0 mmol/l
A:C 3.4-33.9mg/mmol

Надеюсь, умные люди разъяснят для меня.

1) Мне сказали, что CRE 4.4 mmol/l является очень плохим показателем. Что значит этот показатель, можно ли как-то снизить его?
2) Насколько плохой МАУ? Ещё полгода назад МАУ в утренней порции мочи был нормальным. Его обычно в мг\сут. пишут, а тут - непонятно.
3) Это уже почечная недостаточность?
5) Что нужно срочно делать ?
6) Из полового органа иногда бывают прозрачные выделения (обычно при возбуждении, при тяжести в желудке после еды, иногда без видимой причины). Может, выделения куперовых желез. Было такое и в день сбора суточной мочи. Это могло исказить результаты MALB и другие показатели?

О себе. 26 лет. Диабет 1 типа с 2007 г. Вес 58, рост 174.
Уже давно полиурия (все годы, как болею диабетом) - 4830 мл. сут. мочи. Жжение во рту, постоянно глотаю немножко воды. У врача подозрение на несах. диабет.
В день сбора суточной мочи съел 2 яйца, 100 г. рыбы. Всё остальное – растительная еда. Соль не ем уже давно.
В крови креатинин в норме.
Триглицериды и холестерин ниже нормы уже давно.
Остальное по крови – в норме.
Гликированный гемоглобин за последние 6 мес. на одном уровне - 6,4.
Показатели утреннего сахара в последние 3-4 недели дестабилизировались, дозу вечернего длинного инсулина коррект. Но 14 мм\л - исключительный случай, обычно 8 - 10 мм\л.
Последний раз такой анализ (так, чтобы суточная и кровь из вены враз) делал месяцев 9 назад, тогда этого CRE не было...
Иванов Александр Иванович. эндокринолог
эндокринолог
Мне привычнее видеть бланк, а не вашу перепечатку бланка, т.к. не хочется гадать, есть ли ошибка при переносе информации, или такой показатель, или так сделала лаборатория.1. cre - это, возможно, креатинин, хотя сокращение вольное и единицы не стандартные. К вопросу о том, что бланк надо видеть. В любом случае снижают не показатель, а на основании показателей (нескольких!)ставят диагноз и лечат его.2. Могу предположить, что вами перед отправкой в лабораторию на бланке не был указан суточный объем мочи, поэтому лаборатория дала ответ в ммоль/л и мг/л, а не ммоль/сут и мг/сут. Эмпирически - при пересчете на сутки будет норма, или незначимое отклонение, а как оно на самом деле - очно виднее.3. Диагноз ставят на основании (нескольких!) показателей. Вы привели только один.5. Срочно - ничего.6. Могли исказить, но на мой взгляд ничего не искажено. См. (2).Уровень сахара в моче - это не уровень сахара в крови, но это вы и так знаете, наверное. Наличие сахара в моче означает только то, что в крови превышен почечный порог, обычно 10 ммоль/л.
Время создания: 02 Мая 2014 19:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Алексей 08.05.2014 19:39
Здравствуйте, доктор. Я отсканировал результаты анализов, поглядите. Все показатели мочи, крови и объём суточной мочи. Что можно сказать?
http://i058.radikal.ru/1405/df/e18f1ab98cca.jpg
http://s001.radikal.ru/i195/1405/98/be75834d2420.jpg
   
Алексей 13.05.2014 11:42
http://i057.radikal.ru/1405/b1/76d81d0daa16.jpg
   
Алексей 15.05.2014 17:02
Результаты УЗИ внутренних органов.
http://s43.radikal.ru/i101/1405/d8/39914f3bdfa9.jpg
   
Алексей 15.05.2014 20:11
Доктор, посмотрите, пожалуйста результаты анализов и обследований.
1. Подсчитал объём принимаемой мною жидкости за сутки, он примерно равен 5,6 л. Из них с едой и фруктами - 1,7 л. Ненормально много. Отчего?
2. Только что сделали УЗИ внутренних органов. В заключении написано: «Повышена эхогенность паренхимы обеих почек, в правой почке чашечка нормальная, лоханка расширена до 1,4; в левой почке чашечка расширена до 0,6 и лоханка расширена до 1,6. Это опасно? Это лечится?
3. Надо сказать, что полгода назад в моче была бактериурия 2+. Пропил отвар толокнянки, бактерий больше не находили. Могли ли эти бактерии повлиять на состояние почек, результаты анализов и обследований?4. Мне уже пора пить «Энап» или ещё какой-нибудь ИАПФ для лечения или профилактики ХБП?
5. Что с почками-то? Сколько лет примерно они ещё могут проработать?
6. Пониженный уровень холестерина может вызвать какие-то проблемы со здоровьем?
7. Посмотрите, пожалуйста, на результаты УЗИ. Мне не понятно, что там написано про печень и желчный пузырь. Чем мне грозят диффузные изменения печени и поджелудочной железы? Цирроз, панкреатит или что-то такое?
8.Что мне делать? Надеюсь скоро полежать в республиканском энд. центре. Каких врачей, анализы и обследования и лечебные процедуры я могу от них потребовать? А от каких процедур можно отказаться? В прошлом году они собрали с меня стандартный набор анализов, «полечили» капельницами тиогаммы, плазмаферезом, физиопроцедурами.
   
Даже учитывая объем (4830?), это скорее всего вариант нормы. Тут даже МАУ сомнительна.
1. Психогенная полидипсия или несахарный диабет или декомпенсация диабета (постоянно высокий сахар). По описанию больше всего похоже на первое и меньше всего на второе.
2. Нет, потому что пока это не описание заболевания.
3. 5 мг эналаприла в сути - да, можно. Бактериурия для диабетика с плохим контролем - это не что-то выдающееся, а два креста глюкозы в мое говорят, что контроль у вас не идеальный. Креатинин крови 77 мкмоль/л - это не ХБП никак.
5. Очень долго. Обычные почки.
6. Очень вряд ли. Давайте так это объясним - вы зачем-то много пьете, и у вас из-за этого разбавлена кровь.
7. Незначимые отклонения от нормы. Любого на улице остановите, и будут у него "диффузные изменения"
8. Все, что назначат. В общем, самая большая польза будет об обучения. Хлебные единицы, коэффициенты, коррекция на физ нагрузку и вот это все.
Ни тиогамма, и плазмаферез, ни физиотерапия в общем доказательной ценности для профилактики диабета не имеют, но и безвредны, наверное. Тиогаммы уже нет в алгоритмах 2013, хотя в стандартах 2013 - есть.

Заочно я так это вижу.
   
два креста глюкозы в моче*
   
Алексей 17.05.2014 16:55
Уважаемый Иванов Александр Иванович! СПАСИБО ВАМ!