Помогите понять

«Другие консультации / Эндокринолог»

Вопрос №332576 :: (27.09.2010 13:07) :: Ответов: 1; Комментариев: 13

Виктория
Жен., 25 лет.
Россия Киров

Здравствуйте! мне 25 лет, рост 165 см, вес 59 кг. неделю назад поставили диагноз ДТЗ, нулевая стадия (согласно ВОЗ) , тиреотоксикоз средней степени тяжести. о болезни узнала случайно, абсолютно ничего не беспокоило кроме тахикардии, пульс 120.Щитовидка не увеличена, размеры в норме, 10м3. Результаты анализов ТТГ- 0,002, Т4- 34, после месяца контроля Т4- 44. назначили тирозол 5 мг по 2 табл 3 раза в день и анаприлин. у меня такой вопрос, что такое нулевая стадия, какой прогноз, у всех ли выпадают волосы и прибывает вес? еще у меня в анамнезе есть лимфогранулематоз, делала лучи. могли ли они стать причиной болезни?

Иванов Александр Иванович

эндокринолог

Я не основании ваших данных не могу сказать, ДТЗ ли это. ДТЗ подразумевает увеличение щитовидной железы, а у вас она не увеличена. Ваш вес - тоже на в пользу ДТЗ. ДА и выпадение волос и сердцебиение - это не все и не самые яркие признаки ДТЗ.

Да, тиреотоксикоз по анализам есть. По поводу него назначен тирозол. Связан ли тиреотоксикоз с избыточной продукцией гормонов щитовидной железы (ДТЗ) или с распадом её клеток (тироидит) - для меня из вашего вопроса не очевидно.

Прогноз при ДТЗ - выздоровление, при тироидите - компенсация заболевания. Что такое нулевая стадия по ВОЗ при ДТЗ - для меня такая же загадка, как и для вас. Размеры щитовидной железы можно оценивать по ВОЗ, без УЗИ, наощупь - тогда у вас действительно 0 ст, но ДТЗ здесь не при чем.

Если речь о ДТЗ, то ни лучи, ни лимфогранулематоз - не причина. Никто вообще не знает, отчего ДТЗ случается. Если тироидит - то да, возможно от чего угодно, но это не важно для лечения.

Что касается волос - от избытка гормонов щитовидной железы волосы могут выпадать. Кстати, Т4=34 - это при норме 9-22 или при норме 71-142? Что касается веса - при избытке гормонов щитовидной железы вы должны худеть, и набор веса в таком случае свидетельствует о выздоровлении.

В общем, принимайте пока тирозол. Напишите подробнее анализы с их нормами, которые на вашем бланке, протокол УЗИ - полностью. Напишите, как менялся ваш вес на фоне заболевания. Как ощущаете шею, что беспокоит кроме выпадения волос.

Время создания: 27 Сентября 2010 21:37 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Виктория 27.09.2010 22:27

Александ, большое спасибо за ответ! Может быть я неправильно выразилась, но волосы у меня не выпадали, была только тахикардия. просто меня мучал вопрос, будут ли от тирозола выпадать мои волосы.Я похудела примерно килограмма на 3, но связываю это больше с жарой, тк есть не хотелось совершенно. после жары аппетит пришел в норму. это еще до обращения в больницу. в облати шеи никакого дискомфорта не ощущала.по поводу пресловутой нулевой стадии в графе диагноз в карточке так и написано? ДТЗ, 0 ст (согл ВОЗ), тиреотоксикоз средней степени тяжести.
Теперь анализы:от 16 авг
1. ТТГ 0,028 (извиняюсь, но в первом сообщении допустила ошибку)
2.Т4- 34 (норма 10-24), через месяц Т4- 44 пмоль/л
3.АТ к ТПО 183 МЕд/л
Результаты УЗИ:
Перешеек- контуры ровные, эхогенность снижена, структура диффузно неоднородная, очаговые образования не визуализируются
По правой и левой доле тоже самое. Общий объем 10 м3.Заключение: диффузные изменения ЩЖ (тиреоидит)

Александр 27.09.2010 22:39

Волосы не от тирозола выпадают, а от избытка гормонов. То есть в точности наоборот. Впрочем, от недостатка гормонов при передозировке тирозола тоже могут выпадать, но выша доза не может быть избыточной никак.

По поводу заболевания - я бы сказал, что это все-таки тироидит в фазе тиреотоксикоза, просто тиреотоксикоз слишком сильный, поэтому вам решили написать ДТЗ.

Это значит, что лечение скорее всего закончится не через 2 года, как при ДТЗ, а через 2-3 мес. Пересдайте ТТГ, Т3 и Т4 через 2 мес после начала лечения. По результатам снизят дозу. Вполне возможно пересдать Т4 и Т3 раньше, через 1 мес.

(Гость) Виктория 29.09.2010 09:44

огромное спасибо! сейчас стало все понятно

(Гость) Валентина 16.10.2019 05:40

Как раз от тирозола и выпали,сразу бросила его принимать и волосы выросли по новой,но проблема не решена щитовидка выбрасывает слишком много гармонов

Виктория 29.09.2010 15:36

Александр, у меня назрел еще вопрос. Сейчас узнала, что во время лечения нужно значительно ограничить физич.нагрузку. Я занимаюсь танцами, любительскими, 2 р в неделю. Можно это делать?

Александр 29.09.2010 22:06

Пока Т3 и Т4 выше нормы - придется ограничить, иначе посадите сердце. Потом - можно.

наталья 11.02.2011 12:50

Здравствуйте, Александр. Очень надеюсь на Вашу помощь. Перед новым 2011 годом я решила проверить свою щитовидную железу(давно увеличена) Вот данные Узи:эхогенность обеих доль повышенная, структура не однородная, паренхима мелко-среднезернистая. правая доля:1,8*2,2*6,6см(объём - 12,5куб см);левая доля:1,8*2,0*6,2см(объём - 10,7 куб см), Перешеек:0,5-0,54см, общий объём ЩЗ -23,2 куб.см. после этого вот пошла к врачу, сдала анализы:
ТТГ -меньше 0,005МЕ/мл (норма 0,27-4,20)
СТ4- -86,51 пмоль/л (норма - 12,0-22,0)
АТ-ТРО- 6,69 (норма - -0,01-34)Поставлен диагноз:ДТЗ, назначен тироксин, в дозе по 10мг 3 раза в день и анаприлин; тироксин в такой дозе пить месяц, затем постепенно снижать . подскажите, правильно ли поставлен диагноз, лечение? заранее спасибо.

Александр 11.02.2011 15:16

Вам назначен не тироксин, а тирозол. Диагноз и схема лечения не отличаются от общепринятых. Перед снижением дозы пересдайте анализы, т.к. по ним может оказаться, что дозу снижать еще рано.

наталья 12.02.2011 13:02

спасибо, Александр!!! Извиняюсь, конечно же, мне назначили тирозол. Спасибо вам за ответ. У меня такой вопрос: если вес до лечения был стабильный (так совпало, а, может, «процесс пошёл», но перед тем, как я пошла к эндокринологу, вес упал на2 кг), то буду ли я его набирать в процессе приёма тирозола? рост -170, вес - 58, ИМТ - 20. Спасибо.

Александр 12.02.2011 16:02

вес будете набирать до нормального. больше - врряд ли

наталья 12.02.2011 13:33

Александр, ещё такой вопрос: через месяц после начала лечения пойду сдавать анализы, в том числе на антитела к ТТГ. Если их будет много, это значит, что я буду склонна к рецедиву и я потенциальный клиент хирурга. или ещё рано об этом судить? Влияет ли лечение на этот анализ? Заранее спасибо.

Александр 12.02.2011 16:03

много АТ к рецепторам ТТГ = риск рецидива.
гормоны приходят в норму обычно в первые несколько месяцев, а дальше вы получаете тирозол до 2 лет, чтобы снизить антитела как раз.

наталья 15.02.2011 11:21

спасибо Вам, Александр!!!!

Полная версия страницы »»»