Помогите поставить диагноз!

«Специальные консультации / Гепатит»

Вопрос №823344 :: (20.11.2014 13:55) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
Antonov Sergei
Муж., 29 лет.
Мариуполь, Донецкая обл.
Добрый день! Помогите пожалуйста определиться. Я буду очень Вам признателен за ответ! Я замучался... Уже у многих врачей был, но окончательно диагноз неясен.
Началось всё с высыпания на коже - решили - аллергическая реакция. Высыпания были на руках, нижней части ягодиц, голове. Всё это наблюдалось после сна, в течении дня уменьшалось. Всё сопровождалось очень сильным зудом, невозможно спать.

Высыпания- в виде бугорков обычного цвета кожи, очень сильно зудящие, и быстро проходящие после приёма антигистаминных препаратов. Реакция появляется к вечеру, пик- ночью, и под утро уже уменьшается.
Один раз наблюдали что-то похожее на отек Квинке - после чашки кофе раздуло губу. Также после сна дважды отекало веко.
Подумали - аллергическая реакция.

Несколько раз проводили генеральную уборку, чистили всё, мыли... Уже перебрали различные варианты, бельё меняли много раз. Стал придерживаться диеты «#7»

Не помогло, продолжил снимать аллергич. реакцию диазолином.


Решили сделать анализы крови, мочи.

Результат показал, что повышены АЛТ- 1.12, и АСТ - 0.47
Остальные показатели - Холестерин, сахар, лейкоциты, билирубин, и другие - в норме.

Сделали УЗИ:
УЗ признаки гепатомегалии, холецистита.
Печень увеличена, правая доля 153, левая - 79
Паренхима - однородная
Эхогенность повышена
Доп. образования- нет
ОЖП на протяжении 36 мм, диаметр 4мм
Воротная вена 11мм

Желчный:
размер 89х33мм
Демоформация в с/з и в шейке перетяжки
Стенка утолщена до 4мм
Просвет - в шейке глухая эховзвесь
Конкременты, образования- нет.

Поджелудочная:
Головка 25мм, тело 22 мм, хвост 19 мм
Контуры ровные, паренхима однородная
Эхогенность повышена
Образований нет.

Селезенка:
Размер 102х40мм
Контуры ровные
Паренхима однородная
Эхогенность повышена
Доп. обр. нет
Свободная жидкость в брюшной полости не опр-ся


Гастроэнторолог выписал лекарства, поставил диагноз:
хр гепатит min активности, чтобы дать направление на обследование HCV и HBcorAg

Анализ показал:
Антитела суммарные lgG+lgM к HCV - 0.08
Антитела суммарные lglgM к HbcorAg - 0.56

Также сделали анализ на простейшие, гельминты, лямблии -не обнаружено.


Вот уже 2 недели пью лекарства - Энерлив, урхосол, хофитол. Сижу на диете #5.
Желтизны склер нет, урина обычного цвета.

Раз в три дня пью Цитрин (снимает аллергические высыпания, которые ужасно чешутся).

Лечение, питание никак не сказываются на моих высыпаниях, они стабильно появляются после прекращения приёма антигистаминных, через 3 дня после приёма таблетки.

Индекс массы тела - повышенный, алкоголь употреблял умеренно. Нервный фон был нестабильный, война на пороге.

Касательно источников заражения гепатитом могу выделить лишь посещение стоматолога 3.5 месяца назад (удаление нерва).


Помогите пожалуйста определить, это гепатит или что-то другое?


Просто мы живём на острие войны, уже давно нужно было уехать, но аллергия сбила все планы... Боюсь уехать, вдруг это гепатит, нужно лечиться, а беженец - не самый подходящий вариант для лечения и постельного режима.
Заранее спасибо!
Консультант. профессор кафедры инфекционных болезней
профессор кафедры инфекционных болезней
Это мало похоже на гепатит.т.к. ферменты повышены крайне мало, а маркеров гепатита, как я понимаю, у вас не нашли. Я бы советовала сдать кал на яйца глистов и цисты лямблий. И, возможно, кровь на аллергопанель.
Время создания: 20 Ноября 2014 18:42 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сдать ГГТП и щелочную фосфатазу.
Время создания: 21 Ноября 2014 06:36 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Данных за вирусный гепатит нет. Но гепатит может быть токсический, аллергический, стеатогепатит и др. Продолжать обследование: кровь на ГГТП, щелочную фосфатазу, ANA, SMA, LRM-1; Эластометрия печени.
Время создания: 22 Ноября 2014 16:54 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала