Помогите расшифровать НСГ

«Неврология и нейрохирургия / Детский невролог (невропатолог)»

Вопрос №154536 :: (06.08.2009 21:16) :: Ответов: 3; Комментариев: 12

Marina
Жен., 24 лет.
Kazakhstan Karaganda

Сделали ребенку 13 месяцев (вес 10600, рост 78 см) НСГ головного мозга, помогите расшифровать. Родничок большой, зарастает очень медленно.
Визуализация структур мозга - понижена
Структуры мозга сформированы правильно
Межполушарная щель в передней черепной части расширена 7 мм. (в НСГ за год ранее эта щель 3 мм).
Кол-во ликвора в боковых желудочках с уплотненными стенками справа умеренно увеличено, передние рога 7 мм слева, 7 мм справа, задние рога 17 мм слева, 21 мм справа, 3-й желудочек 3 мм, 4-й желудочек не расширен.
Сосудистые сплетения боковых желудочков расширены, гиперэхогенны, неоднородны.
Скорость кровотока систолу 58 см/с, диастолу 20.
Пульсовой индекс резистентности 0,63.
Заключение - непонятные длинный слова. Врач называет "гидроцефальный синдром", чего-то ишимическое (при родах), последствия гипоксической энцефалопатии.Этот синдром ставили еще в 4 месяца, лечили кавинтоном, верошпироном, диакарбом, актовегином, но похоже, что улучшений мало. Врач говорит, что жидкость в голове есть до сих пор и после курса (актовегин, пирацетам, кавинтон, диакарб и аспаркам, глицин) назначает преднизолон. Что это за лекарство и целесообразно ли??

Валерий. Фитнес врач (массажист-костоправ)

Валерий

Фитнес врач (массажист-костоправ)

У вашего ребенка родовая травма шейного отдела позвоночника ,найдите специалиста чтобы ее убрать,тогда и лечение будет роходить более эффективно.

Время создания: 07 Августа 2009 08:10 :: Тип участия: Другая специальность

Оценок: 2

Озеров Сергей Сергеевич. детский нейрохирург, к.м.н.

Озеров Сергей Сергеевич

детский нейрохирург, к.м.н.

Уважаемая Марина!

Напишите окружность головы ребенка, как он развивается, что умеет. Если у Вас есть сомнения относительно данных УЗИ, выполните ребенку КТ или МРТ головного мозга. Если у ребенка дейстивтельно гидроцефалия, то может встать вопрос о шунтирующей операции, если ее нет - назначение многих препартов врядли оправдано.

Назначения преднизолона в любом случае объяснить не могу.

Время создания: 07 Августа 2009 09:59 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 2

Ульяна Богдановна Лущик, д.м.н.,www.istyna.kiev.ua. научный руководитель научного центра инновационных медицинских технологий медико-технического центра

Ульяна Богдановна Лущик, д.м.н.,www.istyna.kiev.ua

научный руководитель научного центра инновационных медицинских технологий медико-технического центра

Уважаемая Марина! У вашего ребеночка формируется гидроцефалия. Процесс, невзирая на лечение прогрессирует. Заочно не могу оценить правильность назначенного лечения. Необходимо очно видеть ребенка.

Время создания: 07 Августа 2009 16:25 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 4

Мнение зала

Marina 07.08.2009 19:26

Окружность головы 47 см, обхват груди 48 см. Развивается неплохо - ходит уже месяц, играет, разговаривать пытается, слов 10 простых знает, с детьми-ровесниками находит общий язык. В его поведении и развитии проблем не вижу. Сегодня дали результат биохимического анализа крови - Са 1,99 mol/l. Врач сказала больше не пить кальций и витамин Д3.
У меня нет сомнений насчет УЗИ - врач хорошая делала, у меня много сомнений насчет назначений и диагнозов невропатолога. Дело в том, что гидроцефальный синдром обнаружили в 4 месяца, потом в феврале сделали снова УЗИ - и вроде он проходил, а вот сейчас снова. Меня настораживает (хотя врач говорит, что это абсолютно нормально), что во всех прошлых УЗИ межполушарная щель была 3 мм, а сейчас 7 мм. Я именно поэтому думаю, что болезнь не отступает. Подскажите, что такое шунтирующая операция, в чем состоит и риски...

Озеров Сергей Сергеевич 10.08.2009 09:03

Уважаемая Марина!
В чем проблемы у Вашего ребенка, кроме УЗИ? Окружность головы идеальная, ходит, говорит отдельные слова, играет с детьми. Большой родничек закрылся?
Зачем пить всю эту груду таблеток? особенно не надо пить преднизолон!!! (или ребнка есть еще какие-нибудь другие болезни? аутоиммунные?). Убедительных признаков гидроцефалии по Вашему описанию я не нахожу. Если Вы в сомнениях - сделайте ребенку КТ или МРТ - это точная картина строения головного мозга, а УЗИ - метод приблизительный.
По поводу гидроцефалии и шунтирующих операций читайте http://www.7ya.ru/pub/article.aspx?id=9902

Marina 10.08.2009 13:02

Меня беспокоят следующие вещи: большой родничок не закрылся - 3 на 3 мм (может размеры черепа и нормальные, а вот по форме голова немного вытянутая и какбы сдавленная в висках); увеличенные желудочки и скопившийся ликвор; увеличившаяся межполушарная щель до 7 мм. Больше болезней серьезных нет. У нас в городе хорошего Кт не делают, надо ехать в Алмату, хотелось бы знать точно нужно ли нам это вообще.

Озеров Сергей Сергеевич 10.08.2009 15:30

Уважаемая Марина!
Хотелось бы посмотреть на фотографию Вашего ребенка, на "вытянутую" голову - в фас, в профиль и сверху. Вы можете прислать фотографии по эл.почте.
КТ желательно сделать. Ехать ли в Алмату решать Вам.

Ульяна Богдановна Лущик, д.м.н., www.istyna.kiev.u 11.08.2009 00:03

Коллеги! А что будем делать с вентрикулодилятацией задних рогов обеих боковых желудочков? (отклонения превышает в 2 раза вариант нормы).

Озеров Сергей Сергеевич 11.08.2009 09:33

Я предлагаю динамически наблюдать.

Marina 13.08.2009 18:21

Сергей Сергеевич, я выслала вам фото ребенка. Все они сделаны в этом месяце. Что вы можете сказать о форме головы? Отклонения в размерах желудочков сильно велики? мы прокололи актовегин и пирацетам, в понедельник будем делать контрольное НСГ по настоянию врача. Скажите, почему НЕ принимать преднизолон, врач убеждает, что после небольшого курса могут быть хорошие результаты. И я не понимаю зачем маленькому ребенку это гормональное?

Озеров Сергей Сергеевич 13.08.2009 18:33

Уважаемая Марина!
Я тоже не понимаю, "зачем маленькому ребенку это гормональное". И вообще, кроме результатов УЗИ Вас в ребенке что-то еще беспокоит?! Зачем колоть его маленькую попку бессмысленным актовегином? И пирацетам при расширении желудочков все равно бесполезен. А от преднизолона ничего кроме вреда не будет. У него огромное количество побочных эффектов, а при внтричерепной гипертензии и гидроцефалии он вообще не применяется, поверте мне, как нейрохирургу. Или все-таки у ребенка есть другие заболевания - системная красная волчанка, например?
Фотографии посмотрел, чудесный малыш.
Еще раз - преднизолон не пейте ни за что!!! Если у Вас сохраняются сомнения на счет гидроцефалии - сделайте КТ или МРТ. Это методы 100%, все покажут, пришлите на консультацию.
С уважением, Сергей Озеров

Marina 14.08.2009 11:05

системная красная волчанка????????? нет, такого не ставили диагноза. насколько я знаю, это очень серьезное заболевание, но не думаю, что похоже на то что меня беспокит в ребенке. других заболеваний никаких нет. ОРЗ иногда.
а что с формой головы? что скажете?

Озеров Сергей Сергеевич 14.08.2009 11:54

Форма головы нормальная. Преднизолон принимать не нужно (я спрашивал, потому что его часто назначают при таких заболеваниях как красная волчанка).

Елена 17.09.2010 10:07

Ребенку 5 мес сходили на нсг вот результат,Субэпендимальная псевдокиста слева.Остаточная полость прозрачной перегородки.Норморезистентный тип мозговой гемодинамики.Что это обозначает?

(Гость) Татьяна 11.05.2021 20:09

Добрый вечер, на первое нсг делали в 5 мес, был написан диагноз( фото прилагаю) невролог сказала пока наблюдаем, сейчас сделали нсг в 8 мес посмотреть в динамики, талонов к неврологу нет, незнаю что делать, диагноз остался, в цифрах не разбираюсь, мылыш сам не садится не встает не ползает, оч спокойный, улыбается только близким, хохочет редко, кушает плохо, почти одну грудь, бывает рвота, не часто

Полная версия страницы »»»