Помогите разобраться с диагнозом

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1016460 :: (25.05.2018 14:32) :: Ответов: 1; Комментариев: 16
Олеся
Жен., 40 лет.
Россия Красноярск
Мне 39 лет. с летнего возраста страдаю лишним весом. сейчас вес кг при росте 6 см.Последнии два года нахожусь в дипрессии (не могу справится постоянно стрессовые ситуации)
Много лет мучаюсь с болью аппендицитовой изначально раз в3 -4 месяца…. отмечалось всегда перед поездками. Более 5 лет повышены лейкоциты в пределах от 9,0 до 11,8. СРБ 18. Первые боль она проявлялась редко, была не более 2 дней и выпадала на середину менструального цикла, поэтому врачами списывалась как овуляция.
Последний год боли стали сильней и продолжительней но все равно преимущественно на 11-18 день мц. На фоне всего этого плюс был стресс я попала к неврологу с ВСД ….в связи с чем дипрессия становилось больше. Боль усилилась, появилась Боль при занятии сексом.
МРТ генекологии внутренний эндометриоз
МРТ брюшной полости:МРТ картина гепатомегалии, жировогогипатоза, жировой инфильтрации поджелудочной железы, умеренная холедохоэкэктазия.
Заключение ФКС: Произведен осмотр до купола слепой кишки + 15 см. термального отдела подвздошной кишки – без особенностей.
Кишечник чистый, просвет свободно проходим эндоскопом, стенки складки эластичные, тонус сохранен. Слизистая во всех отделах бледно-розовая, сосудистый рисунок прослеживается, гаустры обычные, по форме соответствующие анатомическим отделам кишки.
На баугиниевской заслонке единичная эрозия (язва) d 0,2*0,4см. покрыта фибрином. – взята биопсия
В сигмовидной кишке имеются единичные дивертикулы без признаков воспаления с d устья до 0,3 см.
Заключение биопсии: Фрагменты слизистой оболочки толстого кишечника. Железы и крипты выстланы одноядерным призматическим кишечным эпителием с наличием бокаловидных клеток. Имеются эрозии, с отложением фибрина и воспалительного экссудата. В строме умеренная диффузно- очаговая лимфо-плазмоклеточная инфильтрация с формированием лимфоидных фолликулов, а так же диффузная инфильтрация сигментноядерных лейкоцитов.
Прошу Вас помогите разобраться с моим диагнозом и лечением.
Одна радость вжизни былапоездки к морю...а сейчас говорят нелься загорать(((
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Не написали заключение колоноскопии и диагноз вашего лечащего (очного) врача. А их мнение важны для уточнения диагноза.
Время создания: 25 Мая 2018 21:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Олеся 26.05.2018 03:28
Заключение Колоноскопии : единичные дивертикулы сигмовидной кишки. Эрозия (язва) баугиниевой заслонки.....
в устной встречи врач кто делал колоноскопию сказал что с виду сам кишечник ну если очень натянуть то можно придраться к восполению.
спасибо, вот как то так.
назначили лечение:
1. Нольпаза, 1 т. утром
2. панкреатин по 2 таб.в каждый прием пищи
3.мекасол 0.4 по 2 таблетки 3 раза в день пить 4 недели, затем 2 таб. 2 раза в день еще 2недели.
4. Ребагит 0.1 3 раза вдень 3недели.
5.урсосан 3таб. на ночь
Подскажите пожалуйста у меня куплена путевка к морю....можно ли лететь принимая эти препараты....
и какова их отмена, нужно ли отменять резко?
   
Олеся 26.05.2018 03:33
Диагноз лечащего врача такой:Хронический панкреатит,обострение.Лапароскамическая хэктомия 2004. холедохолитиаз 2013.НАЖБП: Стеатоз печени. ед.дивертикулы сигмовидной кишки. Эрозия Баугиниевой заслонки. СИБР. субкомпенсированный. Астено-депрессивный синдром умеренно выраженный.
   
Подозрение на болезнь Крона и НЯК (см.). Лечение назначено правильно.
Ехать к морю можно не ранее чем через 30 дней после начатого лечения (при его хорошей переносимости). Загорать можно только в тени, нельзя греть живот. Купаться можно не глотая воду. На 3 месяца Диета №4Б (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), http://www.consmed.ru/news/view/721/
   
Олеся 26.05.2018 13:05
Владимир Иванович. как исключить или подтвердить няк или крона? что покажет? анализы?
   
Кал на кальпроотектин. А через 5 месяцев повторная колоноскопия с биопсией из пяти точек.
   
Олеся 27.05.2018 07:01
спасибо огромное
   
Олеся 03.06.2018 15:33
Владимир Иванович,есть вопрос. так как мой доктор в отпуске.
прохожу лечение
1. Нольпаза, 1 т. утром
2. панкреатин по 2 таб.в каждый прием пищи
3.мекасол 0.4 по 2 таблетки 3 раза в день пить 4 недели, затем 2 таб. 2 раза в день еще 2недели.
4. Ребагит 0.1 3 раза вдень 3недели.
5.урсосан 3таб. на ночь
болей появилось в животе больше, особенно в верхней его части.
вчера за обедом резко за тошнило...вырвало лекарствами мне показалось примесь алой крови....после этого перестало тошнить.
еще насчет боли в низу живота как был дискомфорт так и остался...и блдь тянущая временами нарывающая в районе аппендицита... с которой все и началось.
сильно болит поясница особенно в положении лежа. также лежа на боку или животе боль в районе аппендикса усиливается(
в общем скажу на таблетках появилась больше болей в животе особенно выше пупу (при надавливании болит только выше пупу)


в
   
Олеся 03.06.2018 16:10
забыла добавить к вышесказанному. появился зуд в заднем проходе. лечение начала 2 недели назад
   
Отменить ребагит и урсосан на 5 дней.
   
Олеся 06.06.2018 15:31
спасибо
   
Олеся 06.06.2018 15:38
опять появились боли в правом нижнем углу...сильные, типо там что тоти по образования нарывает... как фурункул.
сильно заболела спина (поясница), на следующий день появились разлитые боли в паху как при месячных. и также с право как будто что то нарывает...боль периодически пропадает, зависит от положения сидя или лежа, отдает в ногу и анальное отверстие..
Можно описать что воспоеина матка.. и придатки еще и справа боль пульсирующая...
принимаю лечение более 2 недель, стараюсь соблюдать диету.
боли опять начались на 10 день менструального цикла....
как все это связано???? поноса нет, бурление и урчание есть ? Кишечник? Крон?
   
Обследование у гинеколога.
   
Олеся 07.06.2018 15:11
добрый день. сделала узи на 12 день цикла (29 дней) эндометриоз внутренний по задней стенки, матка ретро, фоликул на правом яичники 17*17.... сегодня боль разлитая по низу живота итак же с лева режит иногда колит... справо иногда пульсирующая боль. без уроссана, стул раз в 2 дня
   
Теперь понятна причина болей.
   
Олеся 08.06.2018 12:58
в чем?
   
эндометриоз может давать боли во всех отделах живота.