Помогите разобраться в анализах

«Другие консультации / Гематолог»

Вопрос №1056135 :: (01.10.2019 13:21) :: Ответов: 3; Комментариев: 5
Софья
Жен., 30 лет.
Россия Lyubercy
Добрый день!
Помогите расшифровать:
Гематокрит 30.3* % 35.0 - 45.0
Гемоглобин 8.8* г/дл 11.7 - 15.5
Эритроциты 4.89 млн/мкл 3.80 - 5.10 АНИЗОЦИТОЗ СМЕШАННОГО ТИПА С
ПРЕОБЛАДАНИЕМ МИКРОЦИТОВ -
УМЕРЕННЫЙ
ГИПОХРОМИЯ - НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ
MCV (ср. объем эритр.) 62.0* фл 81.0 - 100.0
RDW (шир. распред.
эритр)
18.2* % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 18.0* пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 29.0* г/дл 32.0 - 36.0
Тромбоциты 293 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.16 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Палочкоядерные
нейтрофилы
3 % 1 - 6
Сегментоядерные
нейтрофилы
42* % 47 - 72
Нейтрофилы (общ.число),
%
45* % 48.0 - 78.0
Лимфоциты, % 41* % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 10 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 2 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 2* % < 1.0
Промиелоциты 0 % отсутствуют
Миелоциты 0 % отсутствуют
Метамиелоциты 0 % отсутствуют
Плазматические клетки 0 % отсутствуют
Активированные
лимфоциты
0 % отсутствуют
Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют
Пролимфоциты 0 % отсутствуют
Бласты 0 % отсутствуют
Нейтрофилы, абс. 2.77 тыс/мкл 1.56 - 6.13
Лимфоциты, абс. 2.53 тыс/мкл 1.18 - 3.74
Моноциты, абс. 0.62 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.12 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.12 тыс/мкл 0.00 - 0.20
Нормобласты 0 кл/100 лейк. отсутствуют
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 20
Быков Дмитрий Александрович. гематолог, онколог. Москва.
гематолог, онколог. Москва.
Здравствуйте!
Имеется железодефицитная анемия.
Нужно принимать препараты железа, не менее 2,5 месяцев.
Время создания: 02 Октября 2019 08:41 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Потребуются препараты железа
Время создания: 09 Октября 2019 13:38 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Здравствуйте, Софья.

Анизоцитоз - состояние, при котором происходит изменение размеров эритроцитов (недостаток витамина A или B12, железа, миелодиспластический синдром )

В анализе понижен Гемоглобин.
Дефицит гемоглобина может быть вызван, во-первых, уменьшением количества молекул самого гемоглобина - Анемией, во-вторых, из-за уменьшенной способности каждой молекулы связать кислород при том же самом парциальном давлении кислорода - Гипоксемия.
А также причиной могут быть: кровопотеря (обильные месячные, геморроидальное кровотечение), пищевой дефицит, патология костного мозга, заболевания почек, атипичный гемоглобин.

По одному анализу - диагноз не выставляется и лечение не назначается. Не помешают продукты с повышенным содержанием железо и витамин В12 -


Какой Гемоглобин в предыдущих анализах?
Когда Гемоглобин был в норме?
Какие жалобы?
Время создания: 11 Октября 2019 21:45 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
(Гость) не врач 01.10.2019 16:08
Нужно сделать еще ферритин сыворотки крови и ТТГ. С ними к терапевту очно.
С эритроцитами - анемия.
Нейтрофилы - возможно инфекция.
Базофилы - исключить проблему со щитовидной железой, понаблюдать, если проблема не исчерпает себя - обратиться к гематологу очно для дальнейшего обследования
   
(Гость) Софья 01.10.2019 16:20
Эритроциты вроде бы в норме, при молочнице могут нейтрофилы упасть?
С щитовидной железой все ок, гормоны и узи в норме. Есть обильные месячные. Возможно есть аллергия.
   
(Гость) не врач 01.10.2019 17:28
Эритроциты не в норме. Их количество в норме. Аллергия это базофилы виновны. Про гинекологические проблемы не знаю.
Обратитесь к гематологу очно. Он вам назначит дополнительное обследование (нужна дифференцировка диагноза) и лечение.
   
(Гость) не врач 04.10.2019 07:00
C Дмитрием Александровичем я категорически не согласен. Сколько смотрю здесь его ответов, он всего лишь дарит людям то, чего они желают услышать.
Есть несколько принципов лечения ЖДА. Лечение препаратами железа это патогенетическая терапия. Если лечить только до нормализации гемоглобина, то такой пациент придет к вам еще не один раз. В лечении ЖДА, если иное исключено, должна лежать этиотропная терапия. В противном случае препаратами железа можно лечить неопределенно долго.
А теперь примеры динамического наблюдения. Незначительная анемия, СОЭ 20-30, в остальном все в норме. Жалобы на головокружения, снижение работоспособности, слабость. Лечили бетагистином, мексидолом, актовегином. Анемия то проходила, то снова появлялась, состояние ухудшалось. Меня попросили посмотреть анализы. Рекомендовал сделать эндоскопию ЖКТ. Выявлена кровоточащая аденокарцинома желудка T1N0M0.
Другой случай. Жалобы были на проблемы с АД. Врачи ставили диагноз ар. гипертония 3 ст, преддиабет, ожирение. На человека нужно было всего лишь посмотреть и расспросить (даже спрашивать ничего не нужно было, сам все рассказал, только мысль направляй). Рекомендовал обратиться к эндокринологу. Сделали анализы (плохой результат), пробы с препаратом, томографию гипофиза и надпочечников (патологии не выявили). Врачи не знали что делать. Человек снова ко мне обращается. Рекомендовал сделать КТ брюшной полости - опухоль толстого кишечника.
Но учтите, я не врач.
   
(Гость) Софья 11.10.2019 23:12
Обильные месячные, было гемороидальное кровотечение, несколько месяцев назад, трещины. Диеты не было, правда и много мяса не ела.