Помогите разобраться в диагнозе

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №889756 :: (15.12.2015 12:32) :: Ответов: 2; Комментариев: 23
Ольга
Жен., 46 лет.
Беларусь Минск
У моего сына, которому 15 лет в течение трёх лет продолжаются приступы боли в животе каждые два месяца.Сначала эти приступы начинались как адреналовые кризы три года назад, потом начала присоединяться боль в районе аппендикса, отдавала в спину, приступ всегда начинался с жидкого стула один раз. Теперь этот приступ выражается просто в виде сильной боли и дотронуться до этого места, где аппендикс нельзя в течение суток, может присоединиться рвота, никакие обезболивающие эту боль не снимают. Потом он весь измученный засыпает и через семь часов хорошего сна боль уходит. На следующий день чувствуется боль при нажатии на живот и при движении только.Потом всё проходит и следующие два месяца ребёнок здоров.Все анализы крови в норме,только немного понижено железо-9,1, анализ кала на кальпротектин отрицательный, УЗИ брюшной полости в норме. Один гастроэнтеролог посоветовал глотать зонд, а второй подозревает болезнь Крона и говорит делать колоноскопию,ноя не могу решиться делать ребёнку такую сложную процедуру. Может, Вы что-нибудь подскажете в данной ситуации, что нам делать дальше, обследовались и у невролога и у эндокринолога и у хирурга и все разводят руками.
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Больше на периодическую болезнь похоже.
Время создания: 15 Декабря 2015 18:24 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Врач общей практики, терапевт.
Я бы заподозрил периодическую болезнь, если бы Вашего сына звали Армен.... Это болезнью чаще всего болеют армяне.

Однако, описанные Вами признаки позволяют подозревать раздражение брюшины, что требует пристального обследования! Надо смотреть кишечник! Обсуждайте колоноскопию! УЗИ ничего не даст. Как полумера может обсуждаться ирригоскопия и КТ органов брюшной полости.
Время создания: 03 Января 2016 12:06 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ольга 16.12.2015 06:57
Скажите пожалуйста,а каким способом можно подтвердить этот диагноз? И ещё я забыла написать,что на УЗИ кишечника-признаки поражения стенок восходящей ободочной кишки.
   
Ольга 03.01.2016 13:04
Скажите,Александр Юрьевич,если предположить,как Вы говорите,раздражение брюшины,может ли при этом приступе боль проходить самостоятельно,без лекарств?
   
Это хирургическое заболевание.
   
Ольга 16.12.2015 19:44
И что нам делать в данной ситуации,к кому обращаться?
   
Но возможно это спазмы в животе. Во время приступа обратитесь к хирургу. Сдайте кальпротектин для исключения воспалительных заболеваний кишечника.
   
Ольга 16.12.2015 21:39
Анализ кала на кальпротектин мы сдавали,результат отрицательный.Можно ли по этому анализу сделать какие-то выводы?
   
Значит воспаления в кишечнике нет. Могут быть функциональные заболевания кишечника.
   
Ольга 17.12.2015 09:38
А при функциональных нарушениях в кишечнике могут ли быть изменения на УЗИ кишечника такие, как я описала выше?
   
УЗИ это очень приюлизительный метод в отношении кишечника.
   
Ольга 17.12.2015 18:18
Я давно подозревала,что всё дело в функциональном нарушении,так как всё начиналось с адреналовых кризов.Скажите,пожалуйста,если мои догадки верны,то каким лекарством можно купировать боль в животе во время приступа?
   
Бускопан можно попробовать. Консультация психотерапевта.
   
Ольга 20.12.2015 21:31
Здравствуйте!Я ещё забыла уточнить,при функциональном заболевании кишечника может ли быть боль при пальпации во время приступа?
   
Конечно может.
   
Ольга 21.12.2015 20:11
Скажите,при болезни Крона анализ кала на кальпротектин может быть отрицательным?
   
Нет. Это хр воспаление.
   
Ольга 30.12.2015 10:43
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, а может такие боли давать язва двенадцатиперстной кишки?
   
Нет. Локализация боли не характерна для ЯБ.
   
Ольга 01.01.2016 16:23
Здравствуйте!Скажите,пожалуйста,если,скажем,есть опухоль в кишечнике,можно ли её увидеть на УЗИ кишечника?
   
"Скажите,Александр Юрьевич,если предположить,как Вы говорите,раздражение брюшины,может ли при этом приступе боль проходить самостоятельно,без лекарств?"

Да, может. Может дивертикул некий воспаляется. И таки про периодическую болезнь... Армян в роду нет?
   
Ольга 03.01.2016 16:47
Нет,армян в роду нет.Можно ли каким-то лекарством снять боль во время приступа,если допустить раздражение брюшины.
   
Ольга 03.01.2016 16:56
Анализ кала на кальпротектин может как-то указать на эту болезнь?
   
Надо познать природу страдания, она и близко непонятна!
   
Кальпротектин может указать на ряд воспалительных причин, если будет сильно повышен.