Помогите разобраться, важно
«Психология и психиатрия / Психотерапевт (психиатр)»
Вопрос №1061447 :: (15.12.2019 07:43) :: Ответов: 6; Комментариев: 5
|
Сергей
Муж., 25 лет. Владивосток |
Добрый день, поставили тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками, принимаю серената сегодня получится ровно месяц как. Начинал с 25 мг. на ночь были сильные побочные бессонница, понос, шум в ушах сильная тревога и т.п. Снизили до 1/4 на утро на неделю и добавили фенибут, через 4 дня появился сон и состояние улучшилось затем с врачом подняли на 25 мг. пил 2 недели, смотрели как отреагирует т.к. был неустойчивый стул, шум в ушах и сильная сухость во рту, после того как стул нормализовался врач решил повысить до целой таблетки. Целую (50 мг)принял в эту среду появилась бессонница и сильное эмоциональное возбуждение самостоятельно решил снизить до 25 мг., По стечению обстоятельств, а может и в следствии постоянной сухости во рту, в день приема 50 мг вечером треснул пломбированный зуб и начал болеть, в четверг вечером на фоне всего этого и бессонницы случилась сильная паническая атака. В пятницу к вечеру состояние не стабилизировалось. С утра в субботу как проснулся сильно подскочил пульс, лежа 120 ударов если встать 130-150 и поднимается давление, если лежать давление 130/90 если встать и походить может быть 160/110, 145/120, шум в ушах, небольшая боль в голове, сухость во рту жажда. Вызывал врача посмотрели, к моменту приезда поднялась температура 37,7, рассказал про препарат, но врач особо не придал значения, осмотрели, выявили начало воспаления в горле, предположил ангину, сказал ожидать завтра терапевта. Теперь у меня сложная ситуация, а с врачом своим я связаться не могу. Сейчас утро у меня весь день тахикардия была и ночью пульс не опускался ниже 100 ударов, ночью поспать получилось возможно часа 1,5 и утром снова если встать то давление, тахикардия в лежачем состоянии 105 ударов, если встать или сесть то 130-140, температура 37,4 Вопрос: зуб болит, десна покрылась налетом, его скорее всего нужно удалять, как долго выводится серената и могу ли я применять обезболивающие и делать анестезию в зубном? Не похоже ли мое состояние на серотониновый синдром? Получается наложилось все разом, побочки препарата, разлом зуба и болезнь горла и где что разобраться не получается. На дом должен придти терапевт, не знаю сможет ли он разобраться в ситуации. Помогите пожалуйста. |
   |
 |
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте!
Удаляйте больной зуб, и устраняйте воспалительный процесс. Анестезия вам не противопоказана. А с давлением и пульсом разберетесь чуть позже, когда избавитесь от воспаления! Время создания: 15 Декабря 2019 08:08 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте!
Лечению зуба Серената не мешает никак. Нет, это не серотониновый синдром - это следствие неверно выбранной тактики в лечении (имею в виду схему приёма препарата, его дозу, терапию прикрытия). Время создания: 15 Декабря 2019 09:22 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
 |
Врач-психотерапевт, Психиатр, Психолог г. Москва
Здравствуйте, это не серотониновый синдром. Лечить и удалять зуб с анестезией можно. После этого нужно с лечащим врачом обсудить свое состояние и откорректировать лечение.
Время создания: 15 Декабря 2019 09:53 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
Кардиолог, кандидат медицинских наук. Задать вопрос в WhatsApp: +7-963-255-41-76
Можно лечить зуб, анестезию можно.
Время создания: 15 Декабря 2019 10:16 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
|
 |
врач-психотерапевт, психиатр, нарколог. Запись по смс на тел. :±79095937333
Здравствуйте, Сергей.
Применять анестезию на фоне приема препарата можно. Вы не описываете признаков сератонинового синдрома. Это моменты адаптации к препарату. Нужно повышать дозу более постепенно и под прикрытием транквилизатора. Время создания: 15 Декабря 2019 20:30 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
|
 |
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Вопрос: зуб болит, десна покрылась налетом, его скорее всего нужно удалять, как долго выводится серената -- T1/2 — 26 ч, чтобы рассчитать полное выведение – мало информации и могу ли я применять обезболивающие и делать анестезию в зубном? --- Да . Противопоказаний не описано. Не похоже ли мое состояние на серотониновый синдром? --- не похже Получается наложилось все разом, побочки препарата, разлом зуба и болезнь горла --- Какие побочки? Какого эффекта Вы ждёте от Антидепрессанта? Через Какое время? Присоедините психотерапию. Основу патологических страхов (фобий) , ипохондрических мыслей , панических атак , душевной боли - составляет глубоко скрытая тревожность (сигнал о внутреннем конфликте ). Это защитный механизм при конфликте между неприемлемыми импульсами бессознательного и подавлением этих импульсов. Тревожность обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, чтобы произошла стимуляция внутреннего конфликта. С помощью психотерапевта или психолога можно осознать психологическую проблему, увидеть способы ее решения, проработать психологический конфликт. Целью психотерапевтического воздействия является разрешение конфликта или изменение отношения к конфликтной ситуации. Важную роль в психотерапии занимает обучение релаксации и эмоциональной саморегуляции. Лекарства при Невротических расстройствах применяются в особых случаях. Они как правило дают кратковременный эффект(то есть жалобы и симптомы могут возвращаться после окончания приёма антидепрессанта или нейролептика). Психотерапевт должен быть в штате территориального ПНД. Рассмотрите вариант работы со специалистом по интернету (в видеочате, по переписке). В Москве можно найти психологическую помощь бесплатно: https://vk.com/id173286288?w=wall173286288_200%2Fall Попробуйте обучится Эмоциональной релаксации и саморегуляции самостоятельно. https://ru.wikipedia.org/wiki/Релаксация Литература : Левченко Юрий Николаевич: «Избавление от фобий, депрессии и панических атаках» Андрей Владимирович Курпатов: 5 спасительных шагов ОТ ДЕПРЕССИИ К РАДОСТИ 21 правдивый ответ. КАК ИЗМЕНИТЬ ОТНОШЕНИЕ К ЖИЗНИ Как избавиться от тревоги, депрессии и раздражительности С неврозом по жизни Счастлив по собственному желанию. 12 шагов к душевному здоровью Средство от депрессии Средство от страха Средство от вегетососудистой дистонии "Приручение страха" Владимир Леви; "Страхи, тревоги, фобии… Как от них избавиться? " Дмитрий Ковпак; "Избавься от страха" Юрия Щербатых; БРАЙАН М. АЛМАН ПИТЕР Т. ЛАМБРУ "САМОГИПНОЗ" глава "Страхи, Фобии, Тревоги Как от них избавиться?" РУКОВОДСТВО ПО ИЗМЕНЕНИЮ СЕБЯ. А.В.Попов "СТРАХ (ФОБИЯ) И ТРЕВОГА: КАК ЖИТЬ БЕЗ НИХ?" https://www.youtube.com/watch?v=uEptCkqbmkY Время создания: 21 Декабря 2019 20:38 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
|
Мнение зала