Екатерина
Муж., 25 лет. Украина Днепродзержинск |
Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться, наш генгетик в отпуске, меня мучают сомнения по поводу скриненга (пакет № 25 пренат. скрининг 2 трим. 14-18 нед. АФП 23.68 нг/мл Медиана 40.4 нг/мл МоМ 0.5861 МоМ ХЧГ 10380 мМЕ/мл Медиана 20860 мМЕ/мл МоМ 0.4976 МоМ Эстриол свободный 2.35 нг/мл Анализы я сдавала после того как вышла с больницы (было небольшое кровотичение), УЗИ в 20 нидель плод подвижен лежит спинкой кпереди, невсе сумел доктор просмотеть я вот теперь переживаю, все что он посмотрел в норме все соответствует развитию плода на 20 нидель. Скажите пожалуйста что делать и чем такие анализы грозят? плацента по последнему УЗИ расположена: передняя, боковая справа, толщина 20 мм, зрелость 0 |
врач-генетик, офтальмолог, д.м.н.
Здравствуйте. Изменения есть. Надо разбираться.
Принципы оценки состояния плода при проведении скрининга. Скрининг беременных проводится с использованием двух методик: 1) изучение концентрации сывороточных маркеров 2) ультразвуковое исследование плода. На основании полученных данных рассчитывается вероятность рождения ребенка с хромосомной патологией (синдром Дауна, синдром Эдвардса) и пороками развития центральной нервной системы. Изменение концентрации биохимических маркеров характерно для хромосомной патологии и позволяет выявить от 2 до 5% таких случаев. Оценка биохимических маркеров проводится лабораторией, в которой должны быть варианты нормальных значений этих показателей для каждого срока беременности. При этом учитывается вес и возраст женщины, расовую принадлежность, наличие заболеваний, акушерских осложнений и др. Для оценки результатов скрининга, важное значение имеет ультразвуковое исследование плода, которое должно быть выполнено на высоком технологичном уровне и квалифицированным специалистом и на тех же сроках беременности, в которые проводился скрининг. Достоверность результатов УЗИ зависит от квалификации врача и качества аппаратуры. При расчете риска только с использованием биохимических маркеров наибольшее значение имеет разница между показателями РАРР-А и ХГЧ в первом триместре (оптимально на 11-12 неделе), а так же АФП и ХГЧ во втором триместре (оптимально 16-20 неделя), но без учета выше перечисленных факторов малоинформативно. Повышение и снижение уровня этих показателей может быть при многих состояниях, не связанных с хромосомными нарушениями у плода (акушерские осложнения, заболевания матери, внутриутробные инфекции и т.д.). Поэтому заочное консультирование по данному вопросу не достаточно объективно и не может решить всех вопросов, возникающих у женщины при проведении скрининга. Врожденные пороки развития глаз в результате скрининга не выявляются. При ультразвуковом исследовании диагностируются крайне редко. На развитие плода в большей степени влияет состояние здоровья матери (3%) и в меньшей степени воздействие внешних факторов: прием лекарственных средств - 1%, рентгенологические исследования-1% и т.д. Эти проценты прибавляются к среднему популяционному риску -5%. Обращаем ваше внимание, что это среднестатистические цифры. Среднестатистический риск осложнений при проведении амниоцентеза 0,5% , при биопсии ворсин хориона и кордоцентеза-1% Риск возникновения патологии у плода должен определяться только на очной консультации. На заочных консультациях риск ошибочных заключений значительно возрастает. Время создания: 06 Сентября 2012 17:18 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
выложите фото
заключени Время создания: 27 Июня 2021 19:01 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|