Анна
Жен., 30 лет. С-Пб. |
Помогите пожалуйста разобраться с данными кт. Анамнез такой: В 2011 году рак шейки матки 3б ст. Лечение: сочетанная лучевая терапия. В мае 2013 года мтс в левом легком. Лечение: расширенная бронхопластическая лобэктомия с клиновидной резекцией главного бронха и медиастинальной лимфодиссекцией. В августе того же года мтс в почках и селезенке. В селезенке: 3 очага размерами: 35х32, 30х30 и 45х12. В левой почке 1 очаг: 45х34, в правой почке 2 очага - 30х30 и 32х22. Пройдено два курса химиотерапии по схеме: паклитаксел 80мг/м2 + карбоплатин AUC = 2 еженедельно. Вот последнее кт: Состояние посленижней лобэктомии слева от 30.05.2013г. Исследование органов грудной полости выполнено в спиральном режиме по стандартнрй программе и дополнено исследованием в режиме высокого разрешения. На контрольной серии скт в базальных отделах верхней доле левого легкого- участки уплотнения по типу матового стекла. Легочный рисунок фиброзно деформирован в левом легком, отмечается утолщение междольковых перегородок. Просвет трахеи, главных, долевых и сегментарных бронхов свободен. Корни легких структурны, не расширены. В левой плевральной полости- жидкость толщиной 11 мм. Увеличения лимфоузлов средостения не отмечено. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Средостение смещено влево. В перикарде жидкость толщиной 7 мм. Диафрагма имеет четкие, ровные контуры, левый купол подтянут вверх. На котрольной серии скт органов брюшной полости и забрюшинного пространства, выполненных без и после внутривенного контрастирования, при контрастировании per os, печень в размерах не увеличена, контуры ее ровные, структура однородна. Денситометрическая плотность паренхимы в пределах нормы. Сосудистый рисунок печени не изменен. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Желчный пузырь не деформирован, в его просвете и желчевыводящих путях нентгеноконтрастных конкрементов не определяется. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ее ровные, четкие. Структура однородная, плотность не изменена. Вирсунгов проток не расширен, диаметр холедоха не более 4 мм. Парапанкреатическая клетчатка отчетливо прослеживается во всех отделах. Селезенка в размерах увеличена 134 х 71мм вертмкально, неоднородной структуры за счет наличия гиподенсной зоны не накапливающей КВ- 16х14мм аксиально (ранее здесь определялось образование.) Патологические образования четко не визуализируются. Надпочечники не увеличены, форма их не изменена, структура однородна, без узловых образований. Правая почка опущена, левая- расположена типично, контуры их ровные. Паренхима правой почки не истончена, отмечается расширение полостной системы: чашечки до 13мм, лоханка до 27мм, мочеточник до 13мм. Рентгеноконтрастные конкременты в ЧЛС почек не выявлены. Накопление почками КВ асимметричное, D <S, выделительная функция не нарушена, справа замедленна. В паренхиме правой почки, где ранее определялось патологическое образование 20х20мм аксиально, сейчас определяется гиподенсное образование +28HU, накапливающее КВ до +40 HU, размерами 10х10мм аксиально, а вместо ранее визуализируемого образования 35х37 мм аксиально- гиподенсный участок не накапливающий КВ, размерами 16х6мм аксиально. В паренхиме левой почки, где ранее определялрсь образование 32х29 мм аксиально, определяется участок пониженной плотности, не накапливающий КВ, размерами 11, 5х17мм, деформирующий контур почки. Свободной дидкости в брюшной полости нет. Увеличенных лимфоузлов зоны сканирования не отмечено. Костно-деструктивных изменений на исследованных уровнях не выявлено. Заключение: Состояние после нижней лобэктомии слева от 30.05.2013г. Левосторонний гидроторакс. Очаговые уплотнения в левом легком. Утолщения междольковых перегородок в левом легком. Гидроперикард. По сравнению с данными от 19.10.2013г- отмечается уменьшение жидкости в левой плевральной полости, появление очаговых уплотнений в левом легком. Спленомегалия. Участок пониженной плотности в селезенке (рубцовые изменения?). Правосторонний нефроптоз, каликопиелоуретероэктазия. Образование правой почки, участки пониженной плотности в обеих почках (рубцовые изменения?). По сравнению с данными от 19.10.2013г - выраженная положительная динамика; появление каликопиелоуретероэктазии справа. Вопросы такие: образования не накапливающие КВ -это злокачественные образования или нет?. По поводу каликопиелоуретероэктазии был поставлен стент, правильно ли это? Лечащий врач на приеме сказала,что есть два варианта: закрепить и наблюдать, что посоветуете Вы? Хороший ли это результат после двух курсов хт? Спасибо! |
Доктор биологических наук, профессор, ХНУ им. В.Н.Каразина
Наблюдается положительная динамика после ХТ. Следуйте советам лечащего врача.
Время создания: 12 Февраля 2014 11:59 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|