Денис
Муж., 34 лет. Москва |
Добрый день, помогите пожалуйста разобраться что у меня. Раньше проблем с желудком не было, только небольшие растройства желудка после хороших застолии. никогда не следил за питанием. Курю и алкоголем тоже балуюсь. Бывала небольшая тяжесть в правом боку внизу, быстро проходила. И небольшие колики тоже справа, делал узи около двух лет назад - сказали что это просто колики - все в порядке скоро пройдет. Пил эссильвер фортэ ( по рекомендации друзей) мол печень надо поддерживать. И тут поехал в отпуск - естественно объедалово, жирное, острое, алкоголь и сигареты - не «Тагил» конечно но себя ни в чем не ограничевал. И в один прекрасный день начало побаливать довольно ощутимо внизу живота в правом боку, болело где то пол дня потом стихло ( я сильно испугался) и перестал употребляь алкоголь, ну и с жирным стал поаккуратнее. Переодическая тяжесть в боку появляется, пару дней давило в середине груди, сейчас прошло. Продолжал пить эссильвер. Сдал анализы: Наименование исследования Результат Ед.изм. Нормальные значения ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ Объем мочи 100 мл Удельный вес 1.031 ++ г/мл 1.015 - 1.03 pH 6.0 5.5 - 7 Цвет желтый соломенно-желтый; желтый Прозрачность полная полная Билирубин не обнаружен не обнаружен Уробилиноген 0 мкмоль/л < 17 Глюкоза 0.0 ммоль/л < 0.8 Кетоны 1.0 ммоль/л 0 - 1.5 Общий белок 0.10 г/л < 0.14 Цилиндры гиалиновые 0 ед/в препарате 0 - 2 Цилиндры зернистые не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены Цилиндры эпителиальные не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены Эпителий плоский 1 клеток/ПЗ 0-5 Эпителий переходный 0 клеток/ПЗ 0 - 1 Эпителий почечный не обнаружен клеток/ПЗ не обнаружен Эритроциты 0 клеток/ПЗ 0 - 1 Аморфные кристаллы не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены Кристаллы мочевой кислоты не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены Кристаллы оксалата кальция не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены Кристаллы трипельфосфатов не обнаружены ед/ПЗ не обнаружены Нитриты не обнаружены не обнаружены Лейкоциты 1 клеток/ПЗ 0 - 3 Слизь немного немного Бактерии отсутствуют отсутствуют БИОХИМИЯ Общий белок 70.5 г/л 64 - 83 Креатинин 83.0 мкмоль/л 62 - 106 Мочевина 6.2 ммоль/л 3.2 - 8.1 Холестерин общий 4.34 ммоль/л Смотри текст Нормальный уровень <5,18 Умеренно-повышенный 5,18-6,19 Высокий уровень >6.22 Глюкоза (фторид) 4.9 ммоль/л 4.1 - 5.9 Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 13.8 Ед/л < 41 Aспартатаминотрансфераза (АСТ) 14.9 Ед/л < 40 Билирубин общий 19.1 мкмоль/л < 24 ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ Сывороточное железо 39.5 + мкмоль/л 11 - 28 БИОХИМИЯ Билирубин общий 14.8 мкмоль/л < 24 Билирубин прямой 4.7 мкмоль/л < 5 Билирубин непрямой 10.1 мкмоль/л < 15 ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ Гемоглобин 150 г/л 132 - 173 Эритроциты 4.98 x10*12/л 4.3 - 5.7 Гематокрит 43.3 % 39 - 49 Средний объем эритроцитов (MCV) 87 фл 80 - 100 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 30.1 пг 27 - 34 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 346 г/л 300 - 380 RDW-SD 40.4 фл 37 - 47 RDW-CV 12.7 % 11 - 14.5 Тромбоциты 233 x10*9/л 180 - 320 Фракция незрелых тромбоцитов 3.2 % 1 - 10.3 Средний объем тромбоцитов 11.4 + фл 7.4 - 10.4 Ширина распределения тромбоцитов по объему 13.8 фл 10 - 15 Тромбокрит 0.30 % 0.15 - 0.4 Лейкоциты 6.11 x10*9/л 4.5 - 11.3 Незрелые гранулоциты 0.01 10*9/л 0 - 0.09 Незрелые гранулоциты % 0.2 % 0 - 0.6 Нейтрофилы сегментоядерные 2.77 x10*9/л 1,60 - 7,90 Нейтрофилы сегментоядерные % 45 -- % 47 - 72 Эозинофилы 0.22 x10*9/л 0.02 - 0.30 Эозинофилы % 3.6 % 1 - 5 Базофилы 0.07 x10*9/л 0 - 0.07 Базофилы % 1.1 ++ % 0 - 1 Моноциты 0.63 ++ x10*9/л 0.09 - 0.60 Моноциты % 10.3 % 3 - 11 Лимфоциты 2.42 x10*9/л 1.20 - 3.00 Лимфоциты % 39.6 ++ % 19 - 37 Ретикулоциты 33.9 10*9/л 30.0 - 94.0 Ретикулоциты % 0.7 % 0.2 - 1.92 Содержание гемоглобина в ретикулоцитах 34.20 пг 28 - 36 Фракция незрелых ретикулоцитов 3.5 % 2.1 - 14 Скорректированный подсчет ретикулоцитов 0.67 % 0.5 - 2 Индекс продукции ретикулоцитов 0.7 % Смотри текст <2% - низкая пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга; >2% - повышенная пролиферативная активность эритрокариоцитов костного мозга. СОЭ (по Вестергрену) 3 мм/час 0 - 15 ДИАГНОСТИКА АНЕМИЙ Сывороточное железо 32.2 + мкмоль/л 11 - 28 Латентная железосвязывающая способность 11.0 - мкмоль/л 22.3 - 61.7 ОЖСС 43.2 -- мкмоль/л 54.0 - 72.0 Фолаты 9.5 нг/мл 3.0 - 17.0 Ферритин 131.7 нг/мл 30 - 400 Трансферрин 2.1 - г/л 2.2 - 3.7 Витамин В12 508 пг/мл 191 - 663 Сделал узи: [IMG]http://s017.radikal.ru/i435/1411/a9/2cfbaeebb118.jpg[/IMG][/URL] [IMG]http://s020.radikal.ru/i700/1411/7b/837ca396fa35.jpg[/IMG][/URL] После этого сходил к гастроэнтерологу, было выписано эгдс, колоноскапия и кт органов брюшной полости с внутренним контрастированием - все процедуры дорогостоящие и не очень полезные но доверия он мне не внушил потому как было выписано сначала был прописан: одестон, омез и урсофальк - потом одестон был зачеркнут, а на мой вопрос а не навредят ли лекарства если точно не известно что у меня - был вычеркнут и урсофальк. Диагнозы поставлены им такие: образование печени, впервые выявленные, неуточненное. Гепатомегалия. Синдром перегрузки железом. Хр. Холецистит, нестойкая ремиссия . Белиарнозависимый панкреатит. Хронический гастродуоденит? Хр. Колит? Сейчас начал пить омез. Такое ощущение что живот немного распирает, отрыжка и вроде как горечь появилась. Что делать дальще, хорошего гастроэнтеролога ( которому я доверял бы) пока не нашел Эгдс, колоноскопию и кт тоже просто так делать не хочется? Заранее спасибо за ответ. |
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
УЗИ не открылось (проверьте). Напишите заключение УЗИ. ФГДС надо делать. Остальное по результатам ФГДС.
Время создания: 21 Ноября 2014 21:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Перегрузка железом из-за употребления алкоголя.Думаю есть панкреатит и тогда показано КТ или МРТ бр пол для подтверждения диагноза.
Время создания: 22 Ноября 2014 09:43 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|