помогите с диагнозом

«Другие консультации / Ревматолог»

Вопрос №1019550 :: (25.06.2018 23:47) :: Ответов: 2; Комментариев: 15
Павел
Муж., 55 лет.
Россия Кизилюрт
52 года женщина , ноющие боли в кистях рук , локтевых суставов , стоп ног , явный эффект бабочки на лице с легким шелушением и бугристостью красного цвета , хроническая слабость и усталость. были подозрения на ревматизм и ситемную красную волчанку . сдали анализы АСЛ-О ома 87 ед/мл.
С-реактивный белок 1,9 мг/л ,
Ревматоидный фактор меньше 20 Мед/мл.
В клиническом анализе крови все в норме кроме -
сегментоядерные нейтрофилы 39,
нейтрофилы (общее число %)-41 ,
лимфоциты % 43,
Эонзинофилы % 7.
Биохимия тоже все в норме кроме Гамма-ГТ 37 ед/л.
заодно сдали на щитовидку , все хорошо.
После этого сдали на АТ к кардиолипину Ig M меньше 1,6 и АТ к кардиолипину Ig G меньше 1,98.
анализ на Антинуклеарные антитела <1:160 титр
Екатерина Владимировна. ревматолог
ревматолог
Бабочку покажите на фото. Тромбоциты тоже в норме? Как сыпь на лице реагирует на солнце? Какие ещё есть жалобы и заболевания? Что  с почками? Суставы болят утром или при нагрузках? 
Время создания: 26 Июня 2018 12:23 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  вам требуется очная консультация.
Время создания: 07 Июля 2018 23:23 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 2
Мнение зала
Павел 26.06.2018 14:15
тромбоциты 275 тыс/мкл. на солнце обостряется , пользуется последние три дня кремом от загара на 70 spf и кремом адвантан 0,1 % визуально и краснота и бугристость уменьшились . делали узи органов брюшной полости и почек по узи все хорощо , даже возрастных изменений нет , кроме поджелудочной , и то врач сказал что стандартные возрастные . Жалобы боли практически постоянные в кистях стопах , ноют локтевые суставы но меньше , быстрая , очень быстрая утомляемость , почки особо не беспокоят , иногда есть ноющие симптомы но возможно от позвоночника . У нас давно проблемы с позвоночником , хорошо помагает Дона и Аркоксия .фотографию бабочки сейчас постораюсь отправить https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c25/1806/07/776
a9b24c38f.jpg
   
Павел 26.06.2018 14:18
https://c.radikal.ru/c25/1806/07/776a9b24c38f.jpg
   
Границы сыпи не видны. Вижу только лоб и нос. Подбородок задет? Жалобы постоянные в кистях и стопах- это не ответ. Сфотографируйте кисти, покажите какие именно суставы в них болят. Или кисти болят и немеют целиком? Одинаково с течением суток быть не может. Или утром сильнее и уменьшается во второй половине дня, или наоборот утром легче. Дерматологи на демодекоз проверяли?
   
Павел 26.06.2018 15:38
границы не видны , как я предполагаю из за крема Адвантан он улучшил общий вид да и исключили воздействие Уф. Подбородок не задет,кисти болят и немеют целиком. особенно по утрам , или если нагрузит их. На демодекоз не проверяли. Сегодня была сильная скованность между лопатками , ближе к шее . После массажа и растирания прошло.
   
Павел 26.06.2018 16:04
я приношу свои извинения , подбородок тоже задет сегодня явно проступило и на подбородке.отправлю новые фотографии
https://b.radikal.ru/b41/1806/27/87a6e727dd28.jpg

https://b.radikal.ru/b19/1806/ce/88748e570513.jpg

https://b.radikal.ru/b06/1806/a3/ea07467e8aa4.jpg
   
Это не волчаночная сыпь.поищите демодекоз . В дерматологии есть проблемы, которые при инсоляции усиливаются, помимо волчанки. По рукам жалобы неврологического характера. От шейного отдела позвоночника.
   
Павел 26.06.2018 18:20
попробуем , это надо соскоб делать ?
   
Надо на прием дерматолога попасть.
   
Павел 26.06.2018 19:06
ну если я вам скажу ,что у нас нет нормального дерматолога , я был у двух ,в том числе и в платном ,вы не поверите, и терапевт в место невропатолога , тоже. Вот так живем. вот рецепт который выписал дерматолог. готовиться в аптеке , не помог.
https://b.radikal.ru/b37/1806/97/8d7834e7ac9a.jpg
   
Засада. Да, соскоб делают. По спине что назначили? В плане обследований и лечения?
   
Павел 26.06.2018 20:13
со спиной проще , мы несколько раз проходили процедуры , раньше. Сероводородные (по моему ) ванны , иглоукалывание и какой то укол , смесь врач сам готовит . Последний раз года два назад , помогает . А по поводу демодекоза умаю попробовать трихопол 10 дней 10 перерыв и еще 10 дней трихопол , и подобрать одну из болтушек , из интернета для наружного применения... может вы посоветуете что то другое .... ПОЖАЛУЙСТА
   
Перед тем, как лечить, надо диагноз поставить. Мое предположение не диагноз.
   
Павел 06.07.2018 11:59
Всетаки не подскажите лечение...
   
Павел 03.07.2018 12:27
Добрый день . Демодекоз подтвердился , какое лечение применить ?
   
гм...есть крем демодекс, из того что я знаю. не моя патология, простите, в лечении не ориентируюсь особо. знаю только диагностику, так как часто с волчанкой сыпь путают)