Помогите с диагнозом

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №472188 :: (21.06.2011 19:21) :: Ответов: 2; Комментариев: 6

Елена
Жен., 26 лет.
Россия Электросталь

Здравствуйте! Меня зовут Елена, мне 25 лет.
Я с детства пью каждый вечер биокефир, т.к. страдала более 20 лет хроническими запорами. У меня кожа лица стала проблемной уже несколько лет как, хотя ранее была чистой, постоянный неприятный запах изо рта.Около полугода назад у меня началось послабление стула 1 раз в день. Два месяца назад у меня появились резкие боли в подреберьях, преимущественно в левом, урчание, бурление в животе, послабленный стул начался 2-3 раз в день.
Гастроскопия выявила гастродоуденит, УЗИ брюшной полости - перегиб желчного пузыря. Биохимия крови в норме. Кал на дисбактериоз выявил: золотистый стафилококк - 3, остальные показатели в норме. Копрограмма выявила: консистенция - мягкая, форма - неоформленный, остатки непереваренной пищи - обнаружены.реакция на скрытую кровь - следы, реакция на белок - следы, мыш. волокна с исчерченн. и без исчерченн. - в небольшом количестве, жирные кислоты - единичные в поле зрения, соли жирных кислот - в небольшом количестве, раст. клетчатка неперев. - в большом количестве, раст. клетчатка перев. - в небольшом количестве, йодофильная флора норм. - не обнаружено, слизь - в небольшом количестве, остальные показатели в норме. Биохимические показатели крови - в норме.
Врачом были назначены препараты: бускопан, эрсефурил, энтеродез, бактистатин, смекта, гастал, бифиформ, аципол, эрмиталь, затем микразим, диета. В начале лечения боли прошли, стул оставался также послабленным 1 раз в день. К концу лечения периодические боли в подреберьях, особенно в левом и послабленный стул по 2-3 раза в день начались заново.
Сдала анализы снова. Анализ кала на дисбактериоз: бифидобактерии - 5, E.coli типичные - 6, Другие УП энтеробактерии - 6, Enterobacter sp. - 6, , остальные показатели в норме. Копрограмма: консистенция - мягкая, форма - неоформленный, остатки непереваренной пищи - обнаружены, реакция на скрытую кровь - следы, реакция на белок - следы, мыш. волокна с исчерченн. и без исчерченн. - в небольшом количестве, жирные кислоты - не обнаружены, соли жирных кислот - в небольшом количестве, раст. клетчатка неперев. - в большом количестве, раст. клетчатка перев. - в большом количестве, крахмал внутриклеточный - в небольшом количестве, крахмал внеклеточный - в небольшом количестве, йодофильная флора норм. - единичные в препарате, йодофильная флора патол. - единичные в препарате, слизь - в небольшом количестве, остальные показатели в норме.
Как определить что со мной и в чем причина? Неправильное лечение, некачественные лекарства, некачественное питание?

Елена Владимировна

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ

СРК.Колонолскопия.

Время создания: 22 Июня 2011 02:29 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 1

Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

Владимир Иванович

врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых

кал на яйца глистов, простейшие и лямблии (трижды),

Время создания: 25 Июня 2011 22:42 :: Тип участия: Прямая специальность

Оценок: 0

Мнение зала

Елена 03.07.2011 13:29

Здравствуйте! Паразиты не обнаружены (2 раза в результатах копрограммы – простейшие и яйца гельминтов не обнаружены, и 1 раз сдавала отдельный анализ на днях.). Аномалий кишечника тоже не выявлено, колоноскопия и ирригоскопия – без паталогии, делала на днях. Биохимичесий анализ крови на днях: АлАТ – 20 (норма <31), АсАТ – 22 (норма <31), Амилаза – 59 (норма 25-125), Амилаза панкреатическая – 27 (норма <50), Билирубин общий – 12,8 (норма 3,4-20,5), Билирубин прямой – 4,4 (норма <7,9), Гамма-ГТ – 20 (норма <32), Глюкоза – 4,9 (норма 4,1-5,9), Липаза – 26 (норма 8-78), ЛДГ – 125 (норма <250), Триглицериды – 1,02 (норма 0,42-1,63), Холестерол – 4,42 (норма 3,32-5,75), Холестерол-ЛПВП – 1,41 (норма 0,96-2,15), Холестерол-ЛПНП –2,55 (норма 1,84-4,25), Коэффициент атерогенности – 2,1 (норма 2,0-3,0), Фосфотаза щелочная – 75 (норма 40-150).
Обострения сейчас у меня, по-видимому, нет. Но по-прежнему жидкий стул по утрам, в котором видны невооруженным глазом остатки непереваренной пищи, бело-жёлтый налет на языке, по утрам налёт на губах из белой слизи, неприятный запах изо рта. Подскажите, пожалуйста, что со мной – заболевание поджелудочной железы или СРК?

Владимир Иванович 03.07.2011 19:09

Продолжать Лечение СРК с дисбактериозом, которое заключается в том, что бы сначала "убить" вредных, а затем восстановить количество полезных бактерий: Персен 3 р/сут по 10 дней через 5 дней, Микразим (креон-10) 2 р/сут по 5 дней через 10 дней, Лактулоза (Дюфалак по 1чайн/л после еды 2 р/сут) – 45 дней. Одновременно с лактулозой (это питание для полезных бактерий )Хилак-форте – 10 дней, затем Аципол (Линекс) – 3 недели, затем Бифиформ – 3 недели. После лактулозы настой Ромашки 30 дней (200 мл. в день в три приёма за 30мин. до еды). После 3-х месячного перерыва всё повторить.

Елена Владимировна 04.07.2011 15:23

Это СРК.Тримедат 1т-3раза(1мес),трихопол 1т-4раза(7дн),смекта 1п-3раза(3дня).

Елена 20.11.2011 02:04

Пропила несколько курсов:
1) Персен, Креон 10 тыс, Дюфалак, Хилак-форте, Линекс,
2) Тримедат, Трихопол, Смекта, Бифиформ,
3) Санпраз, Фромилид, Тинидазол, Де-нол, Дицетел, Бифиформ-комплекс, Стимбифид, Креон 10 тыс.,
4) Метеоспазмил, Ципринол, Трихопол, Дюспаталин, Хилак-форте, Креон 25 тыс.
Помогли только антибиотики (курс №3), симптомы исчезли полностью, но эффект сохранялся дней 10-12 после окончания приёма, затем симптомы появились снова.
На данный момент у меня:
• боли в подреберьях (преимущественно в левом),
• дискомфорт в животе,
• газообразование,метеоризм,
• урчание в кишечнике,
• частота стула: 3-4 раза в сутки (2-3 раза утром и иногда 1 раз вечером),
• консистенция стула: кашицеобразный или жидкий; позывы на дефекацию возникают обычно утром после завтрака, при первом акте дефекации стул кашицеобразный, при последующих - кашицеобразный или жидкий,
• язык обложен бело-жёлтым налетом,
• неприятный запах изо рта, усиливающийся по утрам натощак,
• белый налёт на губах и во рту по утрам,
• тошнота, жжение за грудиной, отрыжка,
• отёки в области век, изменение кожи лица, обильное выпадение волос (из-за нарушения всасывания полезных элементов?).
Повторная ирригоскопия выявила: колит и недостаточность баугиниевой заслонки.
Пассаж бария: энтерит, колит.
Дыхательный водородный тест: синдром избыточного бакрериального роста в тонком кишечнике.
Как я поняла, антибионитики помогли убить патогенную флору в тонком кишечнике, поэтому всё нормализовалось, но т.к. есть недостаточность баугиниевой заслонки, происходит постоянный заброс содержимого толстого кишечника в тонкий, поэтому симптомы ко мне вернулись.
Как мне устранить причину моих симптомов? Я же не смогу пить всю жизнь антибиотики...
Помогите, пожалуйста, подскажите как исправить баугиниевую заслонку без операции?

Владимир Иванович 20.11.2011 18:15

Нельзя исправить заслонку, даже на операции. Придётся проводить 3 раза в год лечение дисбактериоза с применением бактериофагов и эрсефурила.

Елена Владимировна 20.11.2011 16:33

Ещё нужна консультация психотерапевта.Нормофлорин-Л 1ст.л-2раза(1мес),номофлорин-Б 1 ст.л-1раз(1мес),энтерол 1капс-2раза за 1 час до еды(10дн).

Полная версия страницы »»»