Помогите с гистологией

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №1023594 :: (07.08.2018 19:05) :: Ответов: 4; Комментариев: 9
Алексей
Муж., 43 лет.
Москва
Добрый день! Рост 184, вес 80. Вот уже больше года с перерывами мучают почти постоянные (ночью нет) ноющие боли нечеткой локализации в животе.
Исследования и анализы
УЗИ: размеры ПЖ не увеличены, контуры ПЖ ровные четкие, проток не расширен, эхогенность диффузно повышена, эхо структура Однородна. Желчный: небольшая перетяжка тела ЖП, эхо структура однородна, эхоструктура стенки однородна. Печень ок.
Кровь ОАК норма, биохимия - АЛТ, АСТ норма (ниже в 1.5 раза верхних показателей), альфа-амилаза 53, амилаза панкреатическая 34, липаза 17, билирубин прямой 11, непрямой 25 (повышен всегда, ставили Жильбера). Глюкоза 5.3.
Панкреатическая эластаза кал: 480.
Гастроскопия: поверхностный гастрит малой выраженности антрального отдела.
Колоноскопия с заходом в подвздошную - идеально!!
КТ сосудов БП: угол отхождения ВБА 12%, сдавление левой почечной вены
Рентген с барием: РТ картина нормального желудка и ДПК, сужений нет.
КТ поясничного и грудного отдела позвоночника: протрузии дисков поясничного отдела.
МСКТ с контрастом ОБП норма.
МСКТ с контрастом энтерография тонкого норма.
Выявляли иерсиниоз и ВЭБ.
Стул нормальный, запора/поноса нет, небольшое газообразование.
Никаких жалоб кроме болей нет, боли почти постоянные, кроме ночи.
Пришла гистология. Толстая кишка ок, в 1 из 2 образцов тонкой кишки умеренный лимфоидный инфильтрат, очаговый склероз пластинки слизистой. Что это говорит?? ВЗК??
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Нет, данных за болезнь Крона нет. Признаки ранее перенесенного острого энтерита.
Боли за счет СРК (см.) который провоцирует больной позвоночник.
Время создания: 07 Августа 2018 21:37 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Владимировна. ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
Сдайте кальпротектин.
Время создания: 10 Августа 2018 19:28 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. Данных за ВЗК нет. Это не болезнь Крона. Сдайте фекальный кальпротектин: по результатам можно будет определить - какая терапия требуется. 
Время создания: 15 Августа 2018 09:09 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  пройдите дообследование.
Время создания: 18 Августа 2018 22:27 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Мнение зала
Алексей 08.08.2018 09:05
Уважаемый Владимир Иванович! А что делать с позвоночником? Был у мануальщика и остеопата - оба особых проблем не видят. И второе - что за энтерит, когда у меня расстройство стула было может год тому назад...
   
Вот год назад и перенес энтерит, а следы остались. Напишите заключение КТ про позвоночник.
   
Алексей 08.08.2018 12:56
Да, год назад летом 1 раз была сильная боль в животе ночью + пронесло. Возможно это и был энтерит. МСКТ поясничного отдела - неравномерная циркуляторная протрузия дисков L3-4? L4-5, L5-S1. Начальные проявления остеохондроза. Скажите еще пожалуйста - а в тонком могли что=то просмотреть или МСКТ энтерография с контрастом достаточно?
   
протрузия дисков L3-4, L4-5, L5-S1 - достаточно для таких симптомов.
Патологию тонкой кишки показывает только колоноскопия и капсульная эндоскопия. МСКТ увидит только опущение и спайки.
   
Алексей 08.08.2018 21:51
Колоно делали с заходом в подвздошную - макро картина чистая. МСКТ энтерография же должна утолщение показывать??
   
Алексей 08.08.2018 21:56
Я имею не МСКТ ОБП, а МСКТ энтерографию
   
Это недостаточно точное исследование. Верим результатам вашей колоноскопии с биопсией.
   
Алексей 08.08.2018 22:39
Владимир Иванович, но ведь колоноскопия смотрит только маленький участок тонкой... разве этого достаточно?
   
А дальше и не надо. Там Крона не бывает.