Помогите с назначением лечения эрозии двеннадцатиперстной кишки

«Другие консультации / Гастроэнтеролог»

Вопрос №961117 :: (21.02.2017 08:21) :: Ответов: 6; Комментариев: 11
Ульяна
Жен., 37 лет.
рф Асбест
День добрый! Есть выраженная экстрасистолия.
Сделала ФГС и узи органов, анализ кала. Нужно подобрать лечение. Лежу в кардиологии, запись к гастроэнтерологу только через месяц.

ФГС: Тест на НР (+++)

1.гастрит тела и антрального отдела с наличием единичных хронических эрозий в антральном отделе, ассоциированный с НР.
2. бульбит, дуоденит.
Рекомендовано конс.гастроэнтеролога.

УЗИ:
1. Полип желчного пузыря по задней стенке 4*4 мм (перегиб в нижней трети и полип наблюдаю 10 лет)
2. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы
3.стенка 12 перст кишки гипоэхогенная
Рекомендовано: ФГС и конс гастроэнтеролога

Капрология:
Антиген лямблий не обнаружен
консистенция плотный оформленый
цвет коричневый, запах-каловый, реакция нейтальная, слись-не обнаужена, остатки непееваренной пищи-не обн, реакция на билирубин-отр, на стеркобилин-положит, мышечн.волокна с исчеченностью-не обн, без исчеченности-небольшое, соединит.ткань-не обн., нейтальный жи-не обн., жирн.кислоты-не обн., мыла-не больш.кол-во, растит перевариваемая клетчатка не обнар, неперевариваемая-небольшое кол-во, крахмал не обнар., йодофильная флоа-не обн, кисталлы, эпителий не обн.,лейкоциты 0-1,
эитоциты, постейшие, дожжевые грибы, яйца гельминтов-не обнаруж.

Кровь к лямблии суммарные-не обнаруж.
тестирование на вируса папилломы человека 21 вид-не обнаружено.
на ИППП методом соскоба обнаруж ДНК ureaplasma urelitiycum
Вирус к ВПГ 1 типа, ЦМВ и Эбштейн ба вирус обн.

Запоры присутствуют регулярно. Родила третьего ребенка 5 месяцев назад. Во время беременности сильно болело солнечное сплетение, постоянно рукой отодвигала ребенка вниз, но помогало мало. После рождения на третий месяц боли в сплетении стали проходить, появились экстрасистолы, чувство тяжести, и при на жатии в район солнечного сплетения болезненно. При хотьбе это место чувсвуется как воспаленный орган вместе с ударом от шага подскакивает как будто с болевыми ощущениями и экстрасистолы сразу.

Кровь: все показатели в норме,
Моча: в норме- белок, глюкоза отриц.

Назначено гинекологом: свечи генферон, полиоксидоний
Орнидазол 5 дн, юнидокс-солютаб 1*2р.в день 10 дней, далее азитромицин 1,0 или сумамед 1 р., далее ацикловир 7 дн, флуканазол, ну и влагалищные свечи.

Знаю что НР лечится антибиотиками, возможно ли сразу соеденить это лечение с лечением НР. Так как глотать антибиотики в течении двух месяцев разные, не очень то целесообразно. И что можно назначить для лечения 12 перст кишки и эрозии. Спасибо огромное!
Вячеслав Владимирович. Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Ульяна, по описанию ситуации Вам нужен врач-психотерапевт. Сейчас ни кардиолог, ни гастроэнтеролог Вам не помогут, только больше запутаетесь, а основное заболевание останется и будет прогрессировать.
Вы описываете проявление тревожно-неротического синдрома с соматической окраской. Это лечится.
Время создания: 21 Февраля 2017 09:53 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Владимир Иванович. врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
врач гастроэнтерологического отделения стационара, диетолог, специалист по лечению дисбактериоза у взрослых
Лечение инфекции ППП проводим сейчас а хеликобактер после окончания этого лечения. А, пока, эрозивный гастрит лечим (при переносимости этих лекарств): Нольпаза 20 мг. 2 р/сут, Гастрофарм, Итомед по 50 мг 3 р/сут. Курс 15 дней. Диета №5 (есть у нас на Главная/Статьи/Другое), http://www.consmed.ru/news/view/672/
Время создания: 21 Февраля 2017 17:45 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 2
Елена Александровна. Врач общей практики, терапевт
Врач общей практики, терапевт
Попробуйте обратиться к психотерапевту
Время создания: 26 Февраля 2017 12:58 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Сергей Евгеньевич Агеев. психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ  "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
психотерапевт, психиатр-нарколог, судебно-психиатрический эксперт ФГБУ "Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии" (бывш. им.В.П.Сербского) Минздрава России 8 (495) 998-83-88
Знаю что НР лечится антибиотиками, возможно ли сразу соеденить это лечение с лечением НР.
--- Какое "ЭТО" лечение?
НР лечится антибиотиками, только если есть ПОКАЗАНИЯ!

И что можно назначить для лечения 12 перст кишки и эрозии.
- ИПП
Время создания: 01 Марта 2017 00:04 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Александр. терапевт
терапевт
Здравствуйте.  требуется комплексная терапия.
Время создания: 06 Марта 2017 23:08 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 1
Ольга Александровна. Терапевт, гастроэнтеролог
Терапевт, гастроэнтеролог
Добрый день. К сожалению, так сделать не получится, потому что для эрадикации НР требуются иные антибиотики, и принципиально иные препараты.Сейчас можно закончить лечение гинекологического заболевания, некоторое время подождать- корректируя состояние диетой (№5), препаратами омепрозол по 20 мг 2 раза в день, плюс антациды (ренни, гевискон). Через 2-3 недели можно попробовать провести эрадикационную терапию. Если будет диарея на фоне антибиотикотерапии - бифиформ, линекс форте.
Время создания: 09 Марта 2017 19:14 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
Мнение зала
Ульяна 21.02.2017 11:17
Уважаемый Вячеслав Владимирович! Вообще все не так. Ктсати, психиатра и психотерапевта проходила. Сказали это не их, так как экстрасистолии я не боюсь и оганики нет. Не избавится мне от них я знаю. 20 лет дружу с ними. Просто они стали болезненными. Беталоком смягчаются удары. Я с ними хожу, дружу, и т.п. Во время беременности стали боли в районе солнечного сплетения, потом после рождения боли остались и при ходьбе чувствую это дребезжание воспаление. Не обращала внимание-пройдет. Сразу после родов было выскребание плаценты и воспалительный процесс с болями, меня с ними так и выписали, 6 месяцев болит, пила много таблеток от низа живота. Кстати ЭС не было! потом после приема определенных лекарств по гинекологии стало сворачивать печенку и жкт. Тоже оставила-пройдет. А когда начались эс с тенденцией увеличения, чем сильней боль тем больше эс. Кардиологи сказали, что аго заставляет так что то работать ищите в жкт. Вот так у меня сердечко-вегетатика на боль реагиует. Даже ранее когда у меня их практически не быо и открывался понос с болями в животе вегетатика реагировала и эс появлялись. На учете по печени я состояла 5 лет в детстве, было увеличение. Живу с панкреатитом, холециститом и гастритом давно и обострения весенние и осенние я знаю. Мне посто нужно вылечить инфекцию гинекологическую паралельно, желательно, с бактериями хеликобактер. Вот если бы не сказала поро эс, все бы спокойно назначили совместное лечние по возможности. Считайте что о них я не говорила. Как только заикнешься все-нужен психотерапевт. Была я у него. Спасибо!
   
Ульяна 21.02.2017 11:21
И вообще мне некогда бегать по больницам, у меня трое деток, и работа, годовая отчетность. Я поем и как только начинается переваривание пищи я не могу часа 1,5 разогнуться от болей. А если я не поем в течении дня а только к вечеру, то капец болеть будет долго. Если питаюсь часто но понемногу легче переносятся боли в животе. Диета и т.п. знаю. Просто сейчас очередное обострение может на фоне приема лекарств, может к весне дело. А низ живота гинекологи согласились, что матка у меня не совсем нормальны размеров, плюс инфекция есть, что может провоцировать боли. А на боль у меня реакция может быть, я знаю себя!
   
Ульяна 21.02.2017 11:54
Спасибо за консультацию!
   
Ульяна 21.02.2017 12:10
Я конечно, посещу обязательно местный Свердловский «Сосновый бор» там по слухам, самые классные психотерапевты и гипнотезеры находятся. Мне здесь, местные прописывали антидепрессанты, седативные... но сон у меня отличный, депрессии нет, жить хочу в полной мере, играю с детьми, занимаюсь, работа мне нравится, семью абажаю. Чего боюсь это высоты и глубины!
   
Ульяна 21.02.2017 12:30
Вопрос открытый: как совместить лечение инфекции ППП: уреаплазму с ВПГ 1 типа, ЦМВ и эбштейн Бар вирусом совместно с Хеликобактер пилори, эрозии 12 перст кишки, бульбит с дуоденитом. Проведены анализы на их выявление, по направлениям врачей. Если это совместно возможно! Спасибо! К лету в отпуске конечно обращусь еще раз к психотерапевту.
   
Возбудители уреаплазмоза заселяют влагалище здоровой женщины в 60 %, а у новорожденных девочек в 30 % случаев, они являются условно-патогенными микроорганизмами
   
Под Уреаплазмозом (то есть болезнью, вызванной уреаплазмой) в настоящее время понимают воспалительный процесс в мочеполовых органах, когда при лабораторном обследовании обнаружена U. urealyticum
и НЕ ВЫЯВЛЕН
другой патогенный микроорганизм, способный вызвать данное воспаление.
   
Какое КОЛИЧЕСТВО Уреоплазмы у Вас?
   
КАК нашли ВПГ 1 типа, ЦМВ и эбштейн Бар ?

Возможно виноваты в болях не они
   
Ульяна 01.03.2017 11:33
День добрый, Сергей Евгеньевич! «ЭТО» лечение - лечение ИППП мне его назначила гинеколог, после обследования на ИППП, если помните, я говорила Вам, что после родов у меня пять месяцев болит низ живота, три мес меня пробовали вылечить диклофенаком и нестероидными противовоспалительными препаратами на фоне их приема разболелся сильно живот, опоясывающая боль, я спасалась но-шпой. Вот мне и назначили лечение комплексное по ИППП антибиотиками. А так как опоясывающая боль в районе живота держится, то отправили меня на ФГС где и поставили эрозии 12 перст, бульбит с дуоденитом. Ну и НР+++. Поэтому чтобы минимизировать прием препаратов я и спросила совета по лечению 12 перст. Владимир Иванович,гастроэнтеролог, прописал мне лечение: сказал что сначала лечим ИППП потом НР, а пока снимаем воспаление с 12 перст. Вот долечиваю ИППП и так здорово, что ВПЕРВЫЕ за последние полгода после родов у меня стал меньше болезненным низ живота! И легче в районе солнечного сплетения, после начала приема выписанных средств гастроэнтерологом! Спасибо, что здесь можно сразу получить назначение в лечении, а не просто консультации!!!
   
Чем подтверждён диагноз ИППП?

Чем лечите?