помогите с поставить диагноз
«Неврология и нейрохирургия / Невролог (невропатолог)»
Вопрос №1006641 :: (25.02.2018 19:03) :: Ответов: 3; Комментариев: 0
|
Анна
Муж., 33 лет. уфа |
здравствуйте. моему супругу не могут поставить диагноз. в 2016 году после стресса начали неметь руки, перекосило лицо (лицо онемевшее было пару часов, потом все само прошло). а вот руки немеют периодически. находится в постоянной депрессии. МРТ не делали, по причине скоб на легком (был пневматорекс в 2006г. сейчас есть кисты на легком). сейчас добавилось чувство жжения в позвоночнике, ухудшилось зрение, болят ноги и руки, онемение. получилось сделать МРТ с контрастом. заключение: шейный отдел: МР признаки очагового изменения спиного мозга на уровне тела С4 позвонка (признаки демилинизирующего заболевания без признаков активности процесса (очаг демилиезации (гиперинтенсивный по Т2 и STIR, изоинтенсивный по Т1 ВИ)без четких контуров и зоны перифокального отека, размерами 4*4*12мм).остеохондроз. протрузия диска С5/С6. гемангиосима С4 позвонка. грудной отдел: грыжа диска Тh7/Th8. остеохондроз поясничный отдел: протрузии дисков L4/L5, L5/S1 голова: МР- признаки демиенизирующего заболевания головного мозга. энцефалопатия с пригнаками внутречерепной гипертонии. глазницы без изменений. этмоидит. при контрастном узилении определяется единичное накопление контрастного препарата одним очагом в левой теменной доле. Прокапали солумедрол 6 дней. пьет золофт. ортапед прописал дону, мильгамма, артравир, аркоксиа, капельницы с эуфилином и дексаметазоном, капельницы с метрогилом. после лечения появился тремор рук и головы. легче не стало. сдали кровь на аквапарин4 - все в норме. сдали кровь на инфекции (хламидии, мекоплазма, боррелиоз, токсоплазма, антитела к бледной трепонеме - все отрицательно) гематологические исследования - все в норме кроме: лейкоциты - 13,16, нейрофилы -11,53 (87,60%) как вы думаете какое заболевание у мужа и как нам лечиться дальше? |
   |
 |
Врач психиатр, психотерапевт, психиатр-нарколог
Вашему мужу нужно пойти на консультацию к хорошему врачу-психотерапевту или психиатру.
Время создания: 25 Февраля 2018 23:39 :: Тип участия: Другая специальность
Оценок: 0
|
 |
Независимый консультант. Онлайн-чат: https://t.me/kantuev
Здравствуйте, Анна!
Ситуация достаточно серьезная, и нынешнее состояние вашего супруга называется - радиологически изолированный синдром (или говоря простыми словами, бессимптомный склероз). Эти находки на МРТ, заставляют предполагать рассеянный склероз у тех пациентов, которые не имеют ни выраженных симптомов, ни указаний на их развитие ранее. Но паниковать не стоит, поскольку на самом деле, это состояние переходит в рассеянный склероз, только у 1/3 пациентов! Ввиду повышенного риска рассеянного склероза, радиологически изолированный синдром, требует периодического и динамического наблюдения у невролога (через контрольное МРТ). На сегодняшний день не существует какого-либо одного диагностического метода (например, специфического анализа крови или ликвора), который позволил бы специалисту сразу определить рассеянный склероз. Неврологи используют комбинацию из следующих методов: МРТ, история болезни, неврологический осмотр, исследование методом вызванных потенциалов, поясничная пункция, анализы крови (для исключения иных заболеваний, сходных по симптоматике). Совокупность полученных результатов, как раз и позволяет специалисту - правильно диагностировать заболевание. Диагностика РС осуществляется строго в соответствии с международными критериями диагностики рассеянного склероза, и никак иначе. Наиболее высокую информативность в диагностике рассеянного склероза, имеют только показатели цереброспинальной жидкости. Это определяется тем, что рассеянны склероз относится к органоспецифическим заболеваниям, причем органы-мишени (головной и спинной мозг) являются "забарьерными". Для рассеянного склероза не характерны системные клинические проявления. Отсутствуют и эффективные лабораторные показатели, опирающиеся на системные сдвиги, то есть на параметры крови. Современные диагностические лабораторные показатели - учитывают соотношение параметров цереброспинальной жидкости с соответствующими параметрами сыворотки крови. Наиболее информативные показатели цереброспинальной жидкости, используемые для диагностики рассеянного склероза, следующие: - индекс IgG (чувствительность 70%, специфичность 80%), - олигоклональные полосы IgG (чувствительность 85-95%, специфичность 85-95%), - содержание свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 87%), - индекс свободных легких цепей иммуноглобулинов к-типа (чувствительность 97%, специфичность 98%). Время создания: 26 Февраля 2018 00:03 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
 |
Врач-психиатр, психотерапевт - г. Донецк.
Здравствуйте! Психиатр или врача-психотерапевт осматривал вашего мужа?
Время создания: 26 Февраля 2018 10:58 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
|
Мнение зала