помогите!

«Хирургия / Хирург»

Вопрос №351691 :: (07.11.2010 18:15) :: Ответов: 2; Комментариев: 0
Любовь
Жен., 16 лет.
Казахстан Алматы
Здравствуйте,меня зовут Любовь,мне 16 лет. год назад прооперировали по поводу острого аппендицита.Местного серозного перитонита.Боли начались после прыжка,в правом боку,где расположен аппендицит,состояние ухудшалось,появилась температура 37.2,боли усиливались через 5 дней после прыжка,прооперировали.Операция проводилась под местным наркозом,дренаж не оставили.после операции температура не спадала,было назначено узи,на узи диагностировали 90 мл жидкости в дугласовом пространстве,боли не успокаивались,появилась тошнота и сильные рези в животе,температура увеличилась до 37.8,назначен курс антибиотика «Роцефина»,после антибиотика температура спала,жидкость уменьшилась до 40 мл.Выписана на 13 сутки,через два дня началась температура 37.0-37.2,началась тошнота,состояние ухудшалось,через месяц сделали узи,на узи диагностировали жидкость в дугласовом пространстве 150мл,была назначена экстренная операция по поводу абцесса дугласого пространства,но сделав операцию хирург сообщил диагноз:разрыв кисты желтого тела.проведена операция:лапаратамия.Резекция правого яичника.Выписана,через две недели начались боли в правом боку,наблюдаемся у гинекологов,по гинекологии здорова.Боли продолжаются,тошнота,периодически повышение температуры до 37.1,назначили КТ-исследование.Заключение:в проекции малого таза справа,непосредственно рядом с маткой,определяется конгломерат петель кишок без четких контуров,данные за восполительный инфильтрат сомнительны,но не исключаются.После обследования направили на МРТ-обследование малого таза.Заключение:справа к матке тесно прилежит петля тонкой кишки шириной до 2 см.Спаечный процесс органов малого таза справа.Направили к гастроэнтэрологу,назначили антибитик азитровит,пропив антибиотик боли уменьшилист,но через 2 недели снова стали прежними.ПОДСКАЖИТЕ,от чего могла появиться эта петля кишок,может ли она давать такие симптомы:тошноту,боль в боку,боль в прямой кишке справа (проктолог осматривал ,по проктологии ничего не выявлено),периодическую температуру 37.0-37.2?или же, может ли это давать спаечный процесс малого таза(спаечный процесс лечили алоэм,стекловидным телом,комплексом витаминов,физиолечением)?
Андрей Викторович Красильников. Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара
Любовь, спаечный процесс у Вас связан с проведёнными операциями. Лечение симптоматическое, при кишечной непроходимости - операция (рассечение спаек)
Время создания: 07 Ноября 2010 18:21 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Леонид Григорьевич Лагодич. Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Врач-хирург, общая хирургия, детская хирургия, травматология и ортопедия, урология, проктология, флебология
Спаечный процесс - непременный спутник любой полостной операции. Так что постановка вопроса "от чего" не совсем обоснована, т.к. ответ очевиден. Субфебрильную температуру может давать спаечный процесс, хотя и маловероятно.  А вообще то, у меня интересные соображения на Ваш счет. Сообщите мне (в личку) точную формулировку Вашего диагноза аппендицита. Если это "острый катарральный аппендицит", то выводы могут быть очень необычные для Вас. И еще мне нужен один факт: на каком этапе месячного цикла по отношению к началу месячных проводилась вторая операция (абсцесс дугласа). И последний вопрос: через сколько дней после аппендэктомии производилась эта операция. Антибиотики и вообще консерватичное лечение спаечной болезни неэффективны.
Время создания: 08 Ноября 2010 09:31 :: Тип участия: Прямая специальность
Оценок: 0
Мнение зала