помогите

Выписка из медицинской карты № 1016367,
Карпенко Николая Петровича, 1951 года рождения,
проживающего по адресу: с. Сенгилеевское, ул. Пирогова 65
Шпаковского района Ставропольского края


Карпенко Н.П. находился на обследовании в офтальмологическом отделении ГУЗ «Ставропольского клинико - консультативного центра специализированных видом медицинской помощи» с 26.09.2008 г. по 09.10.2008 г. диагноз: Сахарный диабет тип 2, на инсулине, тяжелое течение ст. субкомпенсации. Диабетическая пролиферативная ангиоретенопатия обоих глаз. Начальная осложненная катаракта, деструкция стекловидного тела правого глаза. Состояние после лазерокоагуляции (2006г) по поводу тракционной отслойки сетчатки левого глаза. Вторичная глаукома левого глаза. Диабетическая нефропатия ХПН0, диабетическая полинейропатия верхних, нижних конечностей. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст. сложного генеза. Вестибуло – атактический синдром.
Анамнез: Сахарным диабетом болеет с 1987года. Заболевание выявлено когда появились жалобы на сухость во рту, снижение веса. Получал таблетированные сахароснижающие препараты. С 1989 года переведен на инсулин левемир, Ново-рапид.
С 06.02.2007 г. по 12.02.2007 г. находился на лечении в Краснодарском филиале ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» диагноз: Гемофтальм правого глаза. Гемофтальм, тракционная отслойка сетчатки, диабетическая ретинопатия, катаракта осложненная левого глаза. 07.02.2007 года выполнена операция витр+вв. ПФОС, сил+эндолазкоагуляцией. 09.02.2007 года тампонада витриальной полости силиконовым маслом; удаление ПФОС из витриальной полости, ультразвуковая факоэмульсификация диабетической катаракты с имплантацией ИОЛ.
С 05.04.10 по 12.04.10 находился на лечении в Научно – медицинском государственном учреждении «Клиника микрохирургии глаза Ставропольской государственной медицинской академии» по поводу: Ретинопатия диабетическая пролиферативная, катаракта начальная осложненная правого глаза. Ретинопатия диабетическая пролиферативная, артифакия, вторичная глаукома, СМ в полости левого глаза. При поступлении VIS OD =0.01 sph+1.0 <> cуI ах = 0,1
VIS OS = sph <> cуI ах = pr.Incerta
При выписке VIS OD =sph <> cуI ах = 0,05 н/к
VIS OS = sph <> cуI ах = pr.Incerta
Кератометрия
При поступлении мм D Ах мм D Ах
OD: 7.72 43.75 168
OS: 7.66 44 78
Тонометрия
При поступлении ИСТИННОЕ мм.рт.ст
OD: 15 –
OS: 23 – без миотиков
Эхобиометрия п/к Хруст. ПЗО
OD: 22.77
OS:
06.04.2010 ОD – УЗ ФЭ+ИОЛ+ТПВ+ЭЛК+СМ







ГУЗ СККЦСВМП
Краевой офтальмологический диспансер
Адрес: 355000 г.Ставрополь ул.Левина 417Б тел. (8652)56-66-52
Выписной эпикриз из амбулаторной карты от 19.09.2011г.
Пациент Карпенко Н.Н., 1951 г.р.
DsOD:
0S:

Vis OD = 0.005 cosph су1
Vis 0S = 0 (ноль) сosрh су1
Тонометрия OD 22 0S25/26
ax=
ах=

8tatus ophthalmicus:
и« .

.

Рекомендации:
В правый глаз
нtг
в левыii глаз
, i¬



.«»-



Обследован:
- OAK от 30.08.2011г.- НЬ 119г/л; Э 3,9х1012/л, L 4,3х10 9/л, э – 3, п – 3, сегментоядерные-49; лимфоц.- 31; моноц.- 14, СОЭ 10 мм/ч. Сахар крови 12,85 ммоль/л.
- ОАМ от 30.08.2011г. – Цвет соломено-желтый, уд. вес 1025, рН-5,0, лейкоциты 0-1 в п.з., белок не обнаружен, эпителий моч. путей нет.
- Биохимический анализ крови от 30.08.2011г. – мочевая кислота – 235,0, креатинин – 102,0мкмоль/л, билирубин общ. 11,50 ммоль/л, белок – 65,4 г/л, АСТ 32,2 Е/л, АЛТ 20,0 Е/л, ФК – 20,0, холестерин- 4,90 ммоль/л.
- Гликемический профиль от:
11.07.2011г.- 6 8,4 ммоль/л 12 7,6 ммоль/л 17 ___ ммоль/л 22 ___ ммоль/л
13.07.2011г.- 6 7,4 ммоль/л 12 5,6 ммоль/л 17 6,3 ммоль/л 22 7,7 ммоль/л
15.07.2011г.- 6 12,9 ммоль/л 12 9,5 ммоль/л 17 10,3ммоль/л 22 5,7 ммоль/л
- ЭКГ от 14.07.2011г. – Заключение: Ритм синусовый. Снижение вольтажа QRS в стандартных и усиленных отведений. Гипертрофия левого предсердия. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. ЧСС – 72 в минуту.





























Руководителю
от Карпенко Николая Петровича,
1951 года рождения.




Прошу Вас рассмотреть вопрос моего обследования и возможного оперативного лечения. О принятом решении прошу сообщить по адресу: Ставропольский край Шпаковский район с. Сенгилеевское ул. Пирогова 65.
Контактный телефон: (8-865-53) 3-51-31; 8-919-739-28-13.
Приложение: Выписка из медицинской карты № 1016367.


Заранее благодарен.
Карпенко Н.Н.
28 июля 2011 год